针刺配合中药治疗抑郁症42例疗效观察.doc

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1、针刺配合中药治疗抑郁症42例疗效观察【摘要】目的：探讨针刺配合中药治疗抑郁症的疗效。方法：应用化痰解郁汤配合针刺百会、丰隆等穴位治疗抑郁症42例；对照组40例应用氟西汀治疗，疗程均为4周，治疗前后分别进行汉密顿抑郁量表（HMAD）评分。结果：治疗组在改善抑郁症的症状方面与药物氟西汀具有同样疗效（P＜0.05），而且无明显不良反应。结论：中医针刺配合中药在治疗抑郁症患者的抑郁状态具有一定的优势，而且副作用小，安全性好，耐受性强，复发率低。【关键词】抑郁症针刺配合中药化痰解郁汤抑郁症是指显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床特

2、征的一类心境障碍。其发病率、致残率较高，严重危害人们身心健康，WHO指出，21世纪人们面对的最大疾患是精神疾病，而抑郁症是其中重点，近年来对抑郁症的研究得到了国外学者的重视，中药针灸治疗也显示出一定的优势。自2005年来，笔者跟随导师王健教授进行抑郁症的课题研究，采用针刺配合导师自拟的化痰解郁汤治疗42例抑郁症患者，并同时与口服氟西汀对照组进行对照，其疗效观察分析如下。1临床资料　　所入选的病例均来源于2005年10月～2007年5月在我院神经内科病房及门诊治疗的抑郁症患者82例。抑郁症患者西医诊断符合WHO公布的《国际疾病分类.第十版》和美国

3、精神病协会《精神障碍诊断统计手册.第四版》及中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)关于抑郁症的诊断标准[1]，并且排除器质性疾病患者。其中男28例，女54例，平均年龄34±5.6岁。诊断标准：抑郁症按中华精神科学术委员会1994年5月通过的中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）做出诊断，严重程度按汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分(共24项)，其中＜8分为正常，8～18分为轻度抑郁，18～24分为中度抑郁，＞24分为重度抑郁[2]。中医诊断标准以情绪低落为主要特征，症状持续至少4星期，而且至少具有下列9项表现中的4项，兴趣丧失，

4、精力减退，行为迟钝，自轻自责，思维缓慢，消极自杀，睡眠障碍，食欲不振，性欲减退。排除器质性精神障碍及精神分裂症。符合入选要求的82例随机分为两组。针刺配合中药治疗组42例，男14例，女28例；年龄18～55岁；病程8个月～3年；HAMD均分(22.26±5.31)分。对照组40例，男14例，女26例；年龄19～53岁；病程7个月～3年，HAMD均分(22.37±5.28)分。有抑郁症家族史2例，合并脑血管病者5例。2组患者在年龄、性别、病情等方面基本资料经t检验治疗组与对照组无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。2治疗方法2.1治疗组3应用自

5、拟化痰解郁汤随证加减，基本方为桃仁10g、香附25g、青皮10g、柴胡25g、陈皮10g、菖蒲24g、远志20g、大腹皮30g、赤药20g等。水煎口服，每日三次，每次30ml，服药间隔6小时，并配合针刺取穴：百会、神门、太冲、强间、内关、三阴交、丰隆、太溪。手法：百会、强间、太冲、丰隆用泻法，以疏肝醒脑化痰，余穴平补平泻，5分钟一行针，留针20分钟，每日二次，连续4周。2.2对照组口服氟西汀（美国礼来公司生产）20mg/日，晨起顿服，连续4周。2.3观察指标①抑郁程度按照HMAD选择24项症状与体征，按5级评分方法进行评分。②痰气郁结型按199

6、5公布实施《中医病证诊断疗效标准·郁病》及中国中西医结合学会精神病委员会1991年4月于昆明制定《情感性（心境）障碍中西医结合辩证分型标准》为痰气郁结型，分别记录2组患者在治疗前后评分变化，评分结果以均数±标准差表示。2.4统计学处理利用SPSS13.O统计软件进行处理，组间及治疗前后比较用t检验。3治疗结果3.12组病人治疗前后HAMD量表评分判定疗效，以减分率≥75％为临床治愈，减分率≥50％为显著进步，减分率≥30％为进步，减分率＜30％为无效。用HAMD量表于治疗前，治疗后第4周、第8周、第12周分别评定临床疗效。对痊愈患者在停药后半年

7、进行随访。3.2结果表1两组治疗前后HAMD积分变化　注：与对照组比较，P＜0.05。　HAMD评分变化比较见表1，治疗前两组比较P＞0.05，说明治疗前两组无明显差异；而两组治疗前与治疗后比较P＜0.05，差异有显著性，提示两种治疗方法均可作为治疗抑郁症的有效方法在临床应用。对两组痊愈患者停药后半年时进行随访。结果，治疗组复发1例，对照组复发6例，提示治疗组复发率较对照组低。表2两组疗效评定比较注：与对照组比较，P＜0.05。从表2可以看出，治疗组和对照组比较，愈显率无显著性差异（P＞0.05），说明针刺百会、丰隆等穴并配合用药治疗抑郁症与药

8、物氟西汀具有同样的愈显率，提示针刺并用药治疗抑郁症是切实可行的，与西药的疗效相当。3.3两组不良反映的比较治疗组无1例出现不良反映，氟西汀组出现头痛2