针刺配合口服中药治疗儿童多动症临床疗效观察

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1、针刺配合口服中药治疗儿童多动症临床疗效观察作者：李建龙，陈沛源，陈霄，李红刚【摘要】目的观察针刺配合口服中药治疗儿童多动症的疗效。方法将64例儿童多动症患儿按进入研究的时间先后顺序分为观察组31例和对照组33例。观察组针刺十三穴，配合口服静帅康胶囊、聪脑益智胶囊；对照组单纯口服中枢神经兴奋药、三环类抗抑药；两组患儿均进行行为认知训练。治疗3个月后两组患儿进行“康纳多动评定表”评价，对比临床效果。结果观察组有效率为94%(29/31),对照组为91%(30/33),两组疗效比较差异有统计学意义(P<O.01)o结论针刺配合中药治疗儿童多动症临床效果优于单纯口服西药组。【关键词】注意力缺陷障

2、碍伴多动；针刺疗法；中成药/治疗应用；行为训练;儿童儿童多动症又称脑功能轻微失调、轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷多动障碍，是儿童和青少年时期最为普遍的心理障碍之一。目前病因仍不十分清楚，近年来许多学者认为，注意缺陷多动障碍是建立在一定生物学基础上的脑神经发育障碍，与遗传和环境因素有关的一种心理行为性疾病，主要表现为自控力差、注意力缺损、小动作很多、情绪不稳定等［1］。该病美国和德国学者应用《精神障碍诊断和统计手册》第4版诊断标准进行调查显示，其发病率为3%-10%左右，国内发病率也日益增加，严重影响学龄儿童的学习和生活。传统治疗方法以采用三环类抗抑药和行为训练为主，疗效有一定的局限性，并且长期

3、应用三环类抗抑药会出现明显的阿托品样作用和心血管、精神系统症状，很多患儿因难以忍受而放弃治疗。近几年来，笔者采用自创的针刺十三穴，配合口服本院自制中药静帅康胶囊、聪脑益智胶囊治疗儿童多动症取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料200403/200810南京军区福州总医院门诊收治儿童多动症患儿，根据患儿进入研究的时间先后顺序进行分组。共入组84例，根据纳入标准和排除标准进行筛选后，合格病例64例，观察组31例，对照组33例。观察组中男21例，女10例；年龄最小2岁，最大12岁，平均4.5岁。对照组中男22例，女11例；年龄最小2岁，最大13岁，平均5岁。两组治疗前症状程度积分，观

4、察组(14.87±5.02)分，对照组(14.17±3.30)分。两组经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准符合儿童多动症诊断标准［2］。1.3纳入标准(1)符合儿童多动症诊断标准；(2)符合中医辨证分型［3］：心肾不足型、肾虚肝亢型、心脾不足型；(3)年龄2-15岁，病程1年以内；(4)患儿家长或监护人同意参与试验并签署知情同意书者。1.4排除标准（1）其他影响儿童多动的疾患；（2）未按治疗方案执行者；（3）治疗未满3个月者。1.5治疗方法1.5.1观察组针刺：取人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、会阴、曲池、鬼封穴。人中斜向上刺0.5c

5、m,用雀啄手法刺激流泪；少商、隐白直刺0.1cm;大陵直刺0.3~0.5cm;申脉直刺0.5-1cm,用强刺激手法（可用烧火山手法）；风府直刺0・1~0・5cm;颊车透承浆，留针30min;劳宫直刺0.3~0.5cm;上星向上斜刺1cm,留针30min;会阴直刺1cm;曲池直刺1~2cm,留针30min;鬼封点刺出血。左右对称穴位每日取一侧。配合口服静帅康胶囊（西安中医脑病医院院内制剂，0.4g/粒，批准文号：陕药管制［2001］第1189号，主要成分：酸枣仁、白芍、甘草酸、天麻、郁金等）口服，2岁以下每次2粒,2~3岁每次3粒，~7岁每次4粒，7岁以上每次5~6粒，每日3次;聪脑益智胶囊（西

6、安中医脑病医院院内制剂，0・4g/粒，批准文号：陕药管制［2001］第1186号，主要成分：人参、鹿角胶、干姜、肉桂、远志、石菖蒲等）口服，每次4粒,每日3次，小儿酌减或遵医服，两种药物均服用3个月，并进行行为认知训练。1.5.2对照组口服中枢神经兴奋药：利它林、左旋苯丙胺等；三环类抗抑郁药：去甲丙米嗪、阿米替林等药，进行行为认知训练。1.6儿童多动症评分标准采用“康纳多动评定表”［4］作为测量受试者主观评定标准。1.7观察指标选择多动程度作为观察指标。以治疗前、第1次治疗后及3个月后作为观察时点。第1次治疗前后多动改善情况为即刻镇静效应，3个月后为总体镇静疗效。1.8疗效判定标准总体镇静疗效

7、按治愈、显效、有效、无效4个等级进行统计。评分计算公式：（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数xlOO%0（1）治愈：评分等于1分；（2）显效:评分＞2/3分且<l分;（3）有效：评分＞1/3分且<2/3分；（4）无效：评分<l/3分。1.9统计学方法采用统计软件SPSS11.0进行统计分析，计量资料采用土s描述，采用配对t检验比较组内前后差异;计数资料采用频数进行统计描述，两组