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1、透穴针刺配合中药熏蒸治疗中风偏瘫步态疗效观察［摘要］目的探讨透穴针刺配合中药熏蒸对中风偏瘫步态的治疗作用。方法156例中风后遗偏瘫患者，依据治疗方法不同分为治疗组和对照组，治疗组运用透穴针刺疗法，配合双下肢中药熏蒸；对照组采用常规针刺治疗法;治疗时间2个月，比较两组患者治疗前后肌力提高状况以及步行能力FAC评分变化。结果经过2个月治疗后，治疗组患者下肢肌力改善有效率为92.3%,对照组患者下肢肌力改善有效率为76.9%,两组步行能力较治疗前比较均有明显进步，治疗组疗效优于对照组。结论透穴针刺配合中药熏蒸可以提高下肢肌力以
2、及步行能力，从而有效改善中风患者的偏瘫步态。［关键词］偏瘫步态；透穴针刺；中药熏蒸［中图分类号］R255.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)22-0110-03脑卒中在我国的发病率居高不下，中风患者大多数都留有后遗症，偏瘫步态在中风后遗症中成为影响患者生活质量最主要的因素，给社会和家庭带来了沉重的负担。笔者运用透穴针刺配合中药熏蒸对中风偏瘫步态的治疗取得了较为满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料156例中风后遗偏瘫患者，均来自我院神经康复科2010年7月〜2012年6月住院患者，所
3、有患者均由我院CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血(符合全国第4次脑血管病会议诊断标准［1］),病情稳定，神志清楚，后遗症以肢体偏瘫为主，愿意接受并能坚持本治疗方案。入选标准［2,3］：①均经CT和MRI检查确诊为脑卒中,符合西医脑梗死或脑出血诊断标准及中医中风病诊断标准;②经临床治疗后，有半身偏瘫的临床表现，存在步态异常,能独立行走5m以上(可使用辅助器具)，但有明显的痉挛步态，且Holden步行功能分级(functionalambulationclassification,FAc)在II级以上；③中风可为首次或重复发作，
4、但偏瘫在同侧；④有良好的认知功能，简易智力检测评定(mini-mentalstateexamination,MMSE)>21分,能听从治疗师的指令，配合训练；⑤无感觉性失语及其他急性内科疾病及严重并发症。排除标准：①下肢关节肌肉韧带固有疾病或损伤导致的步态异常者；②有严重的合并症或躯体疾病，不适合针灸熏蒸治疗者，如严重心衰、下肢溃疡，血液系统疾病以及一些危及生命疾病活动期；③下肢关节肌肉韧带严重挛缩僵化,屈伸功能受限;④不能接受并配合治疗者。符合上述标准的患者156例，其中男102例，女54例;年龄31〜40岁22例，4
5、1〜50岁44例，51〜60岁47例，61〜75岁37例，75岁以上患者6例。CT诊断为脑溢血59例（出血性），脑血栓形成、腔梗97例（缺血性）。病程最短的10d,最长的13个月。根据治疗方法不同将上述患者分为治疗组与对照组各78例。两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，无显著差异性（P>0.05）。见表1。1.2治疗方法1.2.1治疗组①针刺疗法病人取仰卧体位，透穴为主，取穴：曲池透少海、外关透内关、合谷透劳宫、环跳透风市、阳陵泉透阴陵泉、三阴交透悬钟、丘墟透照海、太冲透涌泉、昆仑透太溪（患侧）；头针运动区（健
6、侧）、百会。透刺穴位针刺取26号3.5寸毫针，快速进针，得气后施以强刺激手法，针感传导到肢端引起肢体抽动为佳，刺激数次后出针不留针。头针运动区取偏瘫对侧，沿头皮平刺推进，至头皮麻胀感明显，快速捻针1min左右。百会直刺至头皮下深度0.2寸左右，使得针体能直立不至倾倒为准，针感强度以病人能耐受为度。上述针刺穴位在达到要求针感后留针半小时以上，每间隔15分钟捻针1次。②中药熏蒸治疗使用桶式熏蒸治疗仪，对患者下肢进行药物熏蒸，药物采用自拟方，配置方法为透骨草30g、芍药30g、桂枝15g、伸筋草30g、木瓜15g、独活15g、
7、牛膝15g、红花15g,每日1剂，在我院中药房严格中药煎煮浓缩为两袋各250mL,每次熏蒸时用两袋共500niL中药倒入熏蒸锅内再加入500mL水合计1000mL,预先打开电源进行加热至蒸汽出现。然后调控温度为42笆恒定，让病人暴露下肢膝关节上下部位，上面盖上毛巾毯进行熏蒸，每天1次，每次时间30min。1.2.2对照组常规针刺治疗中风后遗症方法：取穴：头针运动区（健侧）、百会、风池（双）、肩前、曲池、手三里、外关、合谷、风市、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲（上穴均取患侧）。患者取仰卧位，使用28号2寸毫针快速进针,得气后
8、，留针30min,每隔10分钟行针1次。以上治疗每日1次，每10次为一疗程，每治疗5次之间休息2do平时嘱患者在家属保护搀扶下多行纠正性自主运动。治疗2个月后进行疗效评定。1.3观察指标疗效标准1.3.1治疗前后分别采用FAC评定患者步行能力：0级：患者不能行走或在2人帮助下行走；1级：患者需在1人连续扶持下减重并维
