宫内节育器尾丝与宫颈糜烂的关系.doc

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1、宫内节育器尾丝与宫颈糜烂的关系【摘要】目的探讨宫内节育器与宫颈糜烂的关系。方法对305例放置宫内节育器的妇女进行随访，观察有尾丝宫内节育器和无尾丝宫内节育器对宫颈的影响。结果放置有尾丝宫内节育器者宫颈糜烂的发生率明显高于放置无尾丝宫内节育器者。结论有尾丝宫内节育器致宫颈糜烂发生率增高,寻找更安全的避孕方法更理想。【关键词】宫内节育器；宫颈糜烂；防治措施。宫内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一。笔者采用前瞻性临床研究方法，观察有尾丝IUD与宫颈糜烂发病关系，并与无尾丝IUD进行对比，现将结果报道如下。1资料与方法1.1对象选择(1)1997

2、年1月～12月间来本院妇科门诊自愿以IUD避孕的已育健康妇女；(2)放置IUD时宫颈光滑，无手术禁忌证，满10年随访者。共305例，其中放置有尾丝的IUD者142例为观察组，放置无尾丝的IUD者163例为对照组。两组年龄、孕产次差异均无显著性。1.2方法(1)置器时间：阴道产后3个月，剖宫产术后半年，人工流产术后及正常月经干净后3～7天内。(2)IUD类型：严格根据宫腔情况选择IUD大小，对单日来诊者放置无尾丝IUD(金属环型IUD)，双日来诊放置有尾丝IUD(TCu220CIUD)。对有放置无尾丝IUD脱落史的妇女放置有尾丝IUD。(3)IUD

3、来源：TCu220CIUD为无锡市医疗器械厂产品，金属环型IUD为上海医菱医疗器械销售有限公司产品。(4)宫颈糜烂诊断标准：见文献［1］。(5)随访：分别于放置IUD后3年、5年、10年进行妇科检查，记录宫颈情况。1.3统计学处理采用χ2检验行显著性分析。2结果宫颈糜烂发生率，放置3年时无尾丝者与有尾丝者分别为41.7%和54.3%；5年时分别为49.0%和62.0%；10年时分别为57.0%和70.4%。各时间段的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性(P＜0.05)。除放置10年重度宫颈糜烂的发生率两组有差异(P＜0.05)外，3年、5年时两组间

4、不同程度的宫颈糜烂分布无差别(P＞0.05)。无尾丝者放置IUD3年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率比较，差异无显著性(P＞0.05)；有尾丝者3年与5年、5年与10年间的发生率比较，差异亦无显著性(P＞0.05)，但3年与10年间比较，差异有显著性(P＜0.05)，见表1。表1不同时间段两种IUD与宫颈糜烂发生情况比较3讨论2IUD是目前国内外使用较普遍的一种可逆性长效节育方法。有尾丝带铜IUD具有脱落率低、续用率高，可接受性好的特点。有尾丝IUD纵臂长度为30～36mm，末端有尾丝相连，置入宫腔后尾丝通过整个宫颈管并保留至宫颈外口外2cm，为

5、取器提供了方便，又可检查IUD的存在。尾丝对宫颈糜烂发病究竟有无影响，本研究发现，放置有尾丝IUD者宫颈糜烂发生率高于放置无尾丝IUD者，两类IUD于放置后3年、5年、10年的宫颈糜烂发生率比较，差异均有显著性(P＜0.05)，宫颈糜烂程度除放置后10年重度宫颈糜烂发生率有尾丝者明显高于无尾丝者(23.5%，13.3%；P＜0.05)外，其余两者间差异无显著性(P＞0.05)。放置有尾丝IUD者的3年与5年、5年与10年间的宫颈糜烂发生率虽无差异，但3年与10年间差异有显著性。提示，有尾丝的IUD可能增加宫颈炎的危险性，而且随时间延长，宫颈糜烂有

6、发生率增高、程度加重的趋势。笔者将同厂家、同生产批号置入宫腔5年以上的IUD尾丝与未使用过的尾丝对比发现，置入后的尾丝有一定程度变硬，这可能与分泌物长期浸泡、尾丝老化有关。尾丝变硬，加重了对宫颈的刺激。在临床工作中笔者还发现，有许多放置TCU、IUD时间长者尾丝卷曲于宫颈管内，有的甚至反折入宫腔、尾丝脱落等现象，给临床工作带来许多不便。病原体感染是宫颈炎的病因，而长期慢性刺激是宫颈炎的主要诱因。根据本组资料笔者认为，IUD尾丝刺激引起宫颈糜烂发生率增高，尾丝增加宫颈糜烂的危险性。由于病例数仅149例，有待更多病例来进一步证实二者间的关系。但为保证

7、计划生育质量和妇女身体健康，笔者认为只注重治疗是不够的，寻找一种合理有效的避孕器减少对宫颈的刺激将更为理想。【参考文献】1乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008，244-245.2