改良森田治疗法对康复期精神病人应对方式的影响.doc

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1、改良森田治疗法对康复期精神病人应对方式的影响【关键词】改良森田　法对康复期精神病人　　目前的心理治疗、心理护理大多为心理疏导形式。本院对部分康复期精神病人进行改良森田治疗，在治疗前后进行简易应对方式问卷（SCSQ）调查［１］。结果报告如下。　　１对象与方法　　１.１对象2005年8月至2006年3月，选择住院1个月以上、病情稳定、两级护理的康复期精神病人103例，随机分成两组。观察组：男34例，女19例，年龄16～59岁，平均(34.37±3．12)岁；小学文化程度15人，中学21人，大专及大专以上16人；符合CCMD-3［２］精神分裂症28例，情感性精神障碍19例，神经症4例，其他1例。

2、对照组：男32例，女18例，年龄16～59岁，平均(33．92岁±3．02)岁；小学文化程度14人，中学21人，大专及大专以上15人；符合CCMD-3的精神分裂症26例，情感性精神障碍18例，神经症4例，其他2例。两组病人的年龄、性别、文化、疾病类型均相似，差异均无显著性（P＞0．05）。观察组参加改良森田治疗，连续4周；对照组不参加改良森田治疗。　　1.2方法采用SCSQ自评量表(20例条目，4级评分)问卷调查，分别对观察组和对照组作治疗前后SCSQ得分比较，并将两组治疗前SCSQ得分与健康人SCSQ得分比较，同时对两组病人治疗前治疗后的SCSQ得分分别进行比较。改良森田疗法：由具有心理

3、学知识背景的高年资护师，连续4周（周六、日除外），每天1次，每次半小时，按相对静止期、轻作业期、重作业期的程序进行，第1周重点为心理放松、心理净化、小组交朋友等，第2周开展“千纸鹤”、“自画像分析”、“吹牛比赛”等艺术活动，从中给予心理指导并帮助病人学会心理调适，第3周采取团体心理咨询的方式，开展“心有千千结”、“体能劳作”、“投蓝游戏”、“盲人与拐杖”等体能活动，并继续应用心理学原理启发引导病人提高认知水平，学会压力调适及掌握正确的渲泄方法等，第4周主要通过社交礼仪和日常生活料理培训、团队协作精神培训、出院指导等以提高其社会回归的适应能力。要求病人每周末记周记并进行心得交流。　　１.3统

4、计学方法采用SPSS11．0软件进行统计分析。　　２结果　　2.1病人改良森田治疗前SCSQ得分与正常人比较103例康复期精神病人改良森田治疗前SCSQ得分与846例正常人［１］的SCSQ得分比较，积极应对维度：康复期病人(1．25±0．92)分，正常人(1．76±0．52)分，两组比较，t=5.67，P＜0.05，差异有显著性；消极应对维度：康复期病人(1．63±30.93)分，正常人(1．56±0．66)分，两者比较，t=1.31，P＞0．05，差异无显著性。　　2.2两组病人SCSQ得分比较见表1。治疗前，两组病人SCSQ得分差异无显著性(Ｐ＞0.05)；治疗后，积极应对维度得分观察

5、组比对照组得分高(P＜0.01)，消极应对维度得分差异也有显著性(Ｐ＜0.05)；观察组治疗后积极应对维度SCSQ得分较治疗前明显提高(t=10.25，P＜0.01)，消极应对维度治疗后较治疗前SCSQ得分也有提高(t=2.48，P＜0.05)。　　表1两组病人SCSQ得分比较（略）　　３讨论　　３.１康复期精神病人的心理应对水平应对方式是当代心理健康领域最为重要的概念之一，它主要是指个体面临压力时，为减轻其负面影响而做出认知和行为努力的过程［３］。从康复期精神病人与常人的SCSQ得分比较中看出康复期精神病人虽然其疾病已处于康复之中，但其仍然存在着许多心理问题和症状，因此其心理应对水平就明

6、显低于正常人，尤其缺乏积极应对方式，此时若给予有效的心理支持、心理疏导，及时纠正其认知偏差，必然会取得良好的效果。　　３.２改良森田疗法影响精神病人应对方式的原理由于康复期精神病人在这一阶段仍存在着许多心理问题和症状，极其需要获得有针对性的心理援助和指导，而改良森田疗法通过系列心理游戏，寓教以乐，启发引导病人纠正认知和行为上的偏差，如在“千纸鹤”活动中，就让病人学会如何用爱心去关怀别人，又如学会用感恩之心去体会别人对自已的呵护与关心，通过“心有千千结”活动指导大家在遇到困难和挫折时最需要的是冷静、理智和毅力来面对，通过吹牛比赛和自画像分析，不但让病人能正确地认识自已，看到自已的长处和不足，

7、还反复让病人体验成功的喜悦树立生活的信心和勇气；通过挫折教学和减压指导，让病人学会怎样正确面对挫折，学会正确的渲泄和情绪调节；通过病人间的互动及各种体能劳作及礼仪培训等活动，提高了病人的主动参与精神与人际交往能力，有利于病人的社会适应和回归。　　３.３改良森田在临床的应用价值康复期精神病人通过改良森田治疗，其SCSQ得分无论是积极应对方式，还是消极应对方式都优于治疗前及对照组的病人，说明改良森田对康复期精神病人的应对方式