社区儿童保健讲议完整版

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1、社区保健儿童社区儿童保健儿童保健是社区卫生服务重要组成部分。今天我讲的儿童保健，是依据《安徽省社区卫生服务中心规范化建设考核标准》的要求进行的。社区卫生服务机构儿童保健主要有以下四点：一、建立辖区内5岁以下儿童花名册和14岁以下儿童死亡名册。二、为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%。三、按照有关规定开展儿童健康体检，　　儿童保健管理覆盖率≥90%。四、儿童贫血、佝偻病及体弱儿常规建册（卡）管理，专案管理率≥95%。就这四点内容我分别和大家详细的学习一下。（一）每一个社区卫生服务中心都应　　　　　详细及时建立本轄区内5岁以下　　　　儿童花名册和1

2、4岁以下儿童死亡　　　　名册，在建册时表格各项内容　　　填写要完整。下面是5岁以下儿童花名册和14岁以下儿童死亡名册表格：社区名称：社区名称：14岁以下儿童死因分类编号：0l痢疾02败血症03麻疹04结核05其他传染病和寄生虫病06白血病07其他肿瘤08脑膜炎09其他神经系统疾病10肺炎11其他呼吸系统疾病12腹泻13其他消化系统疾病14先天性心脏病15神经管畸形16先天愚型17其他先天异常18早产或低出生体重19出生窒息20新生儿破伤风2l新生儿硬肿症22颅内出血23其他新生儿病24溺水25交通意外26意外窒息27意外中毒28意外跌落29其他意外30内分泌、营养及代谢疾病31血液及造血

3、器官疾病32循环系统疾病33泌尿系统疾病34其他35诊断不明上面35种死因分类要对应填写序号。这两张表格社区卫生服务中心要由专人负责统计，数据要详细，不遗漏一名儿童，并做好档案保存。(二)为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%新生儿访视，新生儿出生至28天家访3-4次，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员进行。家访的目的是及时发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率、减轻发病程度。家庭访视的时间是：新生儿出生后3、7、14、28天进行4次访视。第一次访视内容：了解新生儿出生前后的情况及其高危因素、卡介苗和乙肝疫苗接种情况，吃奶、大小便情况，脐部

4、有无出血、感染，向产妇宣传母乳喂养的优点，指导母乳喂养的方法和乳房的护理。第二次访视内容：观察新生儿的一般情况，测量新生儿体重变化，观察新生儿黄疸情况，检查脐带是否脱落，脐部是否干燥。第三次访视内容：观察黄疸是否消退,测量体重是否恢复到出生时的水平，体重恢复不良者要帮助寻找原因。预防佝偻病，指导母亲饮食营养，指导新生儿补充维生素D的方法。第四次访视内容：对新生儿进行全面的体格检查，测量体重如果体重增长不足600g，帮助母亲分析原因。访视中及时了解新生儿健康状况，发现可疑疾病时要及时就医，早诊断早治疗。上面所讲的新生儿访视次数及访视的相关内容，要求社区卫生服务中心妇幼保健人员,按相关内容高

5、质量的完成此项工作，并严格要求产后访视率(合格率)占全社区出生小儿总数95%以上。(三)按照有关规定开展儿童健康体检，　　儿童保健管理覆盖率≥90%。0--7岁以下儿童按各年龄阶段保健要求，定期到社区卫生服务中心进行健康检查，通过连续的纵向观察可获得个体儿童的体格生长和社会心理发育趋势，以及时发现问题给予正确的指导。0--3岁小儿城市(琅琊区、南谯区、明光市、天长市)要进行4：2：1体检，农村3：2：1体检。城市小儿在出生后第一年每三个月到社区卫生服务中心进行体格检查，第二年和第三年每六个月到社区卫生服务中心进行体格检查。农村小儿在出生后第一年3、6、12个月到社区卫生服务中心进行体格检

6、查，第二年和第三年每六个月到社区卫生服务中心进行体格检查。3-7岁儿童每年体检一次。幼儿园可在“六一”前后集中进行一次体格检查。在整个社区管辖范围内0--7岁小儿每年保健管理覆盖率≥90%。下面给大家分别讲下小儿体检各项操作重点及三项指标综合营养评价：(1)体重:测量体重前，应脱去外衣、鞋袜、排空大小便。小婴儿最好用载重6-10kg盘式杠杆秤测量,儿童用载重50kg杠杆秤准确读数至50g(小数点后两位数)；7岁以上用磅秤，最大载重为100kg，误差不超过100g。婴儿可取卧位称重，将婴儿卧于秤盘中央测，准确读数；1岁以上可取坐位或立位称重(2)身高（长）:3岁以下小儿使用量板卧位测身长。

7、小儿脱帽、鞋、袜及外衣仰卧于量板中线上，助手将头部固定，头顶接触量板，面部向上，两耳在同一水平，测量者立于小儿右侧，左手握住小儿的两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚根部，注意量床两侧的读数应一致，然后读刻度，记录到0.1cm。3岁以上取立正姿势。头部保持正直，足跟、臀和两肩胛间靠着底板或立柱测量。(3)头围:测量自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的距离。头围大小与脑的发育有关。出生时头围平均约34cm，1岁以内增长较快，6个