多普勒肝脏灌注指数对肝硬化早期癌变的诊断价值.doc

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1、多普勒肝脏灌注指数对肝硬化早期癌变的诊断价值【摘要】目的探讨超声检测肝动脉多普勒血流灌注指数（DPI）和肠系膜上动脉与肝动脉血流阻力比(RR)血流参数的动态变化早期诊断肝硬化癌变的临床应用价值。方法选取临床诊断为肝硬化的乙肝患者178例，应用超声定期检查DPI、RR血流参数，直至患者被影像检查及临床诊断为肝硬化癌变，计算DPI、RR的动态变化值DPI、RR，进而计算DPI、RR动态变化的百分比。结果从肝硬化发展为癌变的32例患者的DPI、RR初检至癌变前无明显变化（P＞0.05）,出现癌变时飞跃性增加（Ｐ<0.05）,且DPI％、RR％的95％参考值范围与癌变

2、前的测值范围无重叠。结论肝动脉多普勒血流灌注指数（DPI）与阻力比(RR)等血流参数的动态变化可作为早期诊断肝硬化癌变的可靠参数。【关键词】肝脏肿瘤肝动脉多普勒灌注指数动态变化超声检查　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofdiagnosingtheearlyhepaticcarcinomabydynamicchangesofDopplerperfusionindex(DPI)ofhepaticarteriesandresistanceratioindex(RR)ofsuperiormesentericarteryi

3、nthepatientswithlivercirrhosis．MethodsDPIandRRweremeasuredregularlywithsonographyin178patientswithlivercirrhosistillhepaticcarcinomawasdiagnosedwithimagingmodalities．TheDPI,RRandpercentageofDPI、RR(DPI%、RR％)werecalculated．Selfcontrastttestwasadopted．ResultsTheDPI%、RR％in32cirrhoticpatientswi

4、thhepaticcarcinomaincreasedsignificantlycomparedwithbefore(P＜0.05),and95%referencevaluerankofDPI%、RR％wasnotserriedwithmeasuringvalueappliedbefore．ConclusionThepresentdataconfirmstheusefulnessofDPIandRRmeasurementindailyclinicalpracticefortheearlyidentificationofpatientswithcirrhosis,whoareathighri

5、skforhepaticcarcinoma．　　【Keywords】HepaticcarcinomaDopplerperfusionindexUltrasonographyDynamicobservation．　　肝脏是由肝动脉(HA)和门静脉(PV)双重供血器官,许多肝脏良恶性疾病会影响到肝脏血流的变化；多普勒超声技术提供了一种无创测血流量等有关血流参数的手段［１］。本研究应用超声长期随访检测乙型肝炎肝硬化患者肝脏多普勒灌注指数（DPI）和肠系膜上动脉与肝动脉血流阻力比（RR）血流参数的动态变化，揭示了DPI和RR的动态变化是诊断肝硬化早期癌变的可靠参数。　　1资料与方法4　　1.1

6、一般资料自1999年8月至2004年8月选取临床诊断为乙型肝炎肝硬化患者178例，男123例，女55例；年龄27～62岁，平均45.6岁；乙型肝炎病史4～21年（从发现乙肝起），按Child分级：A级42例、B级98例、C级38例；“大三阳”121例、“小三阳”57例，AFP均为阴性。　　1.2方法178例患者应用超声定期（3～6个月）常规检查并复查DPI和RR，CT和临床检查每年1次，随访时间最长者5年且仍未出现癌变，最短者超过1年。所用超声仪器为DiasonicsSpectra，部分病例用美国GE公司ViVid7，探头频率为3.5MHz。检测前1天晚8时至第2天上午禁食12h以上，避免

7、剧烈活动，每1例患者采用固定设备、专人检测，以避免不同设备和人员造成的误差。常规肝胆脾胰B超检查，记录病灶部位、大小、回声情况；CDFI观察肝总动脉、门静脉主干和肠系膜上动脉血流信号，检测内容：肝总动脉、门静脉血管内径、血流时间平均流速（TAV）、肝动脉和肠系膜上动脉的RI；于呼气初屏气10s左右，脉冲多普勒显示均匀一致血流速度频谱时测量，检测时声束与血管的夹角控制在60°以内，取样容积尽量接近血