核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值

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1、核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价青海省第四人民医院810000【摘要L目的：探讨核磁共振成像对肝硬化肝内结节诊断及癌变的早期应用价值。方法：收集我院100例经病理证实为肝硬化患荞，回顾性分析核磁共振成像应用于肝硬化肝内结节诊断及癌变早期的价值。100例病例采用GESignal.5T核磁共振仪进行诊断，均以脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI平扫，后利用三维成像技术做动态图像处理。另选取50例正常者作为对照组，比较两组ADC值等。结果：100例患者屮均有不同程度肝硬化肝内再生结节，具体分为两种其一大结节，其二小结节；同时100例患者屮50例经诊断确诊为肝癌患者。且

2、ADC值等均与正常对照组有统计学意义。结论：NMRI对诊断肝硬化肝内结节及早期癌变准确性高，有利于区分疾病类型，故值得广泛推广应用于临床诊断过程中。【关键词】:NMRI；肝硬化；肝内结节；癌变；诊断价值临床上指人类肝细胞发生变性坏死、显微组织及结节样增生的病理过程为肝硬化，肝区常伴有结节，其主要分为两种类型：退变结节和再生结节。临床诊断常采用NMIR进行肝硬化区分诊断。而近年來，火量实验及临床研究结果提示，肝细胞癌与肝硬化间具有密切关联性。肝硬化结节经过RN、DN与DN癌变或eHCC最终演变为sHCC。就肝细胞癌而言，其在原发性肝脏恶性肿瘤内属于常见性疾病，高居全球范围内恶性

3、肿瘤发病率第6位和致死率第3位［3、4］。据不完全统计，国内肝硬化背景伴HCC患者比例高达80%〜90%，其屮由肝硬化进一步演变为HCC者为12%〜20%。且HCC预后不佳，特别是进展期HCC患者5年生存率还不到12%,而sHCC患者5年

4、A）生存率超过50%,可达到60%左右，eHCC生存率则更高。故肝硬化期间及早诊断出癌变或早期肝癌结节，给予患者积极有效的干预治疗有利于改善预后。1一般资料与方法1.1一般资料本次研究共计收集病例100例，均为我院采用核磁共振成像诊断的肝硬化患者为肝硬化组，检查吋间2014年1月~2015年1月，包括男性患者78例，女性患者22例；年龄32

5、~80岁，平均年龄(57.4±13.1)岁；93例有乙肝病史，5例洒精性肝硬化，2例血吸虫病史。另选取50例患者为正常对照组，包括男性患者10例，女性患者40例；年龄21〜70岁，平均年龄(45.8&plUsmn;14.9)岁；50例患者均无既往肝病史，医院体格检查、影像学检查及实验室检验各项指标正常。150例患者均知晓本次研究，并签订知情同意书，其中肝硬化患者随访吋间1年半〜3年。1.2检查方法本次研究对肝硬化患者检查选用核磁共振仪GESignal.5T进行，均以脂肪抑制T2WI和横轴位T1WI平扫，后利用三维成像技术做动态图像处理。以FSPGR序列测量核磁共

6、振仪具体指标设置T1WI,具体参数：TR为155〜180ms,TE为2.1ms;以FRFSE-XL序列测量设置T2WI,具体参数：TR为6000~7059ms,TE为85.1ms,扫描的层间距及厚度分别为2mm和8mm。冋吋采用M3D/FSPGR序列测量MRI动态增强扫描，具体参数:TR为2.9ms,TE为0.8ms,层间距及厚度分别为2.1mm和4.2mm,矩阵确定为256*224。对正常对照组给予CT检查。1.3统计学分析本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以(±s)表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以p<0.05表示差异有统

7、计学意义。2结果2.1两组患者ADC值比较肝硬化组在各b值下的ADC值均较对照组低，iL随着肝硬化程度变化，ADC值呈下降趋势，表现负相关性。详见表1。3讨论HCC是肝脏易见原发性恶性肿瘤，我国HCC患者中男性和女性各居第3、4位。近几年世界肝癌发病率呈明显上升势态，据不完全统计数据显示，每年全球死于肝癌病患者约25万人，而中国约占10万余人。我国HCC病例中约有50%〜90%合并有肝硬化，而肝硬化并发肝癌者占30%〜50%。杨宏远等［2］冋顾性分析了48例肝硬化患者临床诊断资料，其研究结果充分表明，NMRI对鉴别退变结节和再生结节及HCC分期均具冇重要价值，结合影像与临床特

8、征，特别是MRI常规和功能成像特征，不仅奋利于准确判断肝硬化结节恶变趋势，更是改善预后的重中之重。李佩如冋顾性分析了52例肝硬化结节和SHCC患者临床资料，其研究表明目前应强调多模式且以扎剂动态增强为主体的MRI诊断策略。现阶段新型成像技术及手段层出不穷，如DWI、PWI、MRS及肝细胞性特异性造影剂等，完全可实现通过细胞功能、分子水平及代谢特征等方面为诊断提供更充分的信息，进而促进肝硬化背景下sHCC及eHCC提高诊断准确性。借助NMRI技术可直接进行肝硬化结节患者临床判断工作，不仅可有效区分肝组织病