参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例临床观察.doc

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1、参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例临床观察【摘要】［目的］观察参麦注射液治疗肺心病心力衰竭临床疗效。［方法］共115例，随机分对照组51例，采用常规治疗方法；治疗组64例在常规治疗的基础上加用参麦注射液。［结果］两组疗效比较，治疗组疗效优于对照组。［结论］参麦注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效较好，不良反应少。【关键词】参麦注射液肺心病心力衰竭　　2005年11月至2006年6月，我们在常规治疗基础上加参麦注射液治疗肺心病心力衰竭64例，并与单用常规治疗的51例对照，现报告如下。　　1临床资料　

2、　病例选择符合VYHA［1］心功能不全分级（Ⅱ～Ⅳ级）的患者115例。中医辨证为肺肾气虚；阳虚水泛；痰浊蒙窍；气阴两虚、痰瘀胶结；元阳欲绝者。随机分为两组。治疗组64例，男40例，女24例，年龄（65±15）岁；其中自汗、呼吸困难、活动后加重者20例，心悸、浮肿、紫绀、腹胀者17例；嗜睡、谵语者14例；干咳、咽干、心烦、燥热者8例；面色灰白，脉搏微弱、四肢厥冷者5例。对照组51例，男30例，女21例，年龄（64±15）岁；其中自汗、呼吸困难、活动后加重者16例；心悸、浮肿、紫绀、腹胀者14例；嗜睡、谵语者

3、12例；干咳、咽干、心烦、燥热者6例；面色灰白，脉搏微弱、四肢厥冷者3例。两组年龄、性别、病程及心功能差别无显著性。　　2方法　　2.1治疗方法对照组用常规治疗方法，即吸氧、抗感染、降肺动脉压、强心、适当利尿、祛痰、平喘等治疗，抗感染药物据“痰培养+药敏”进行选择；心率快者酌情给予西地兰0.2mg静滴，每日1次，不超过5d；重度浮肿者予速尿10mg静滴，同时注意补钾；喘息明显者予β2—受体激动剂及茶硷制剂，（密切观察血钾、钠、氯变化）。治疗组在上述常规治疗的基础上加用参麦注射液30ml（相当于红参、麦冬各

4、1g），溶于5%葡萄糖注射液200ml中静滴，每日1次（正大青春宝药业有限公司）。两组均10天为1疗程。　　2.2观察指标心功能改善情况，包括气促、呼吸困难、心悸、胸憋、出汗、燥热、肺部啰音、下肢水肿、紫绀等。　　2.3统计学方法采用秩和检验。　　3结果3　　3.1疗效评定按NYHA分级标准，治疗后心功能改善2级以上为显效；心功能改善1级为有效；心功能无改善为无效。　　3.2两组疗效比较治疗组疗效优于对照组，见表1。两组患者治疗前后心功能测定结果见表2。治疗期间两组均无不良反应事件发生。　　表1两组临床疗

5、效观察（略）　　表2两组用药前后心功能级别比较（略）　　4讨论　　中医［2］认为：阳气虚弱、痰瘀伏肺是慢性肺源性心脏病的重要病理基础。肺心病急性发作期以肺肾阳虚为本，痰瘀伏肺为标。本病辨证分型［3］：（1）肺肾气虚，多见于肺功能不全合并呼吸道感染；（2）阳虚水泛，浮肿、心悸、气急不能平卧、尿少、口唇紫绀；（3）痰浊蒙窍，意识朦胧、神昏谵语、甚至昏迷，多见于肺性脑病；（4）气阴两虚、痰瘀胶结，咳嗽，痰难咯出，气喘口干，舌红苔少、脉细弦滑数；（5）元阳欲绝，面色晦暗、时出冷汗、脉微欲绝，常见于休克；本病部属本

6、虚标实，化痰祛瘀，扶正固本为基本治则。参麦注射液由中医经典方剂生脉饮经现代制剂加工而成，方中人参有补气益血、健脾生津，麦冬养阴、清热，全方共奏补气益血，养阴生津之功效。红参的有效成分为人参皂甙，具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效；麦冬有效成分为麦冬皂甙和麦冬黄酮，具有改善心肌收缩力、心脏泵功能及保护心肌，抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功能。参麦注射液能改善微循环，降低血液黏稠度，减少血子板聚集及清除自由基，对抗缺氧缺血及内毒素对心脑细胞的损伤作用，减轻再灌注脑损害，增加心肌收

7、缩力，提高心排出量，产生强心甙样效应，且可降低心脏前后负荷，增加心脏作功，但不增加心肌耗氧量。此外，临床实验证实，人参皂甙具有“适应原样”作用。既能增强机体对有害刺激的防御能力，又具有明显的抗应激作用。提高组织、器官对缺血缺氧的耐受性。麦冬皂苷具有强心、利尿、扩张外周血管及提高机体耐受能力等作用，二者配合可兴奋垂体—肾上腺皮质系统及增加网状内皮系统对各种病理物质的清除作用［4］，增加机体自稳调节能力。故参麦注射液有利于改善和维持心、肺、肾等重要脏器的功能，并能提高机体免疫力。本研究表明，参麦注射液辅助治疗

8、慢性肺源性心脏病心力衰竭，疗效较好，不良反应少，值得临床进一步研究。【参考文献】　　［1］WHO.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管杂志，1981，9（1）：7576.　　［2］刘江明.张桂香.医疗保健百科，国家级名老中医心脏病奇方妙治［M］.乌鲁木齐：新疆人民出版社，2000：170171.　　［3］蔡金.中医内科临床手册［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：128.3　　［4］吴秀玲.参麦注射液减轻抗