愈眩汤加手法治疗椎动脉型颈椎病32例临床观察.doc

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1、愈眩汤加手法治疗椎动脉型颈椎病32例临床观察【摘要】目的观察愈眩汤加按摩手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法观察治疗前后椎动脉内径及阻力指数、搏动指数的疗效对比。结果治疗前后对比均有显著性差异。结论愈眩汤加按摩手法可以扩张血管、解除动脉痉挛、增加椎动脉供血改善大脑循环和代谢，从而控制椎动脉型颈椎病症状发作。【关键词】椎动脉型颈椎病；愈眩汤；按摩手法椎动脉型颈椎病（cervicaispondylosisofvertebralarterytrp,CSA）是临床常见病、多发病。近年来，其发病有显著上升趋势，且发病年龄不断提前［1］。该病不仅缠绵难愈，症状呈多元化

2、，而且常波及到心、脑血管等组织器官，从而诱发多种相关病变综合征［2］。中医中药非手术方法治疗颈椎病有其独特的疗效。笔者采用经验方愈眩汤加按摩手法治疗椎动脉型颈椎病32例获得满意的临床疗效，现总结报道如下。　　1临床资料本组32例，男19例，女23例；年龄最大72岁，最小35岁，平均46.6岁；病程最长8年，最短3d，平均7.3个月。参照1992年青岛第二届颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病诊断标准［3］确认。　　2治疗方法　　2.1中药疗法运用经验方愈眩汤为基本方，临床随证加减。基本方：党参15g，黄芪15g，当归12g，首乌12g，枸杞15g，葛根、桑枝

3、各30g，威灵仙15g，白芥子、白芷、羌活、桃仁、延胡索、赤芍、川芎各10g，胆南星5g。气滞血淤者加桃仁12g，红花12g，三七3g，香附10g；气血两虚者加龙眼肉15g，熟地15g，阿胶10g（烊化）；头痛、头晕、目眩者加杭白菊10g，细辛3g；痰湿重者加法半夏12g，石菖蒲15g，远志12g，甘草3g；肝肾亏虚者加杜仲20g，骨碎补10g，山茱萸12g，菟丝子10g，熟地15g，龟版15g。1剂/d，分早、晚两次温服，10d为1个疗程。　　2.2手法治疗　　2.2.1牵引治疗坐式枕颌布带牵引，牵引重量从2～3kg增加到6～8kg，以每次能持续牵引30～

4、45min为标准。　　2.2.2手法治疗先用揉捻、法，然后重点采用旋转复位法和提端摇晃法。最后放松颈肩部的肌群，以劈、散、拿及归合法等结束手法操作。3　　3疗效观察　　3.1超声观察治疗前后采用美国产ATL29型彩色电脑声像仪715～10MHZ探测椎动脉。椎动脉探测所取内径和多普勒血流参数之取样部位：椎动脉颈段中部和C4～5节段，C4～5显示模糊时，取C5～6或C3～4节段。全部病例均经超声诊断，示二维图像、频普多普勒、彩色多普勒单一和合并异常［4］。数据处理应用SPSS10.0软件，进行t检验。　　3.2疗效判定标准采用倪文才［5］椎动脉型颈椎病疗效标准。

5、眩晕症状消失或基本消失，恢复工作为治愈；眩晕症状明显减轻，平时无症状，劳累时有轻度症状，不影响一般工作为显效；眩晕症状减轻为好转。症状不减轻或稍减轻为无效。　　3.3结果　　3.3.1总体疗效治愈12例，显效16例，好转3例，无效1例。　　3.3.2治疗前后血管参数值比较结果见表1。表1治疗前后血管参数值比较（略）　　3.3.3治疗前后血流速度参数值比较结果见表2。表2治疗前后血流速度参考值比较（略）　　4讨论本型颈椎病属中医学“眩晕”“头痛”“痹证”的范畴，由于肝肾亏虚，气血不足，复感风、寒、湿邪导致风寒湿痹或日积劳损损伤气血，致气血失和，痰淤阻络，血脉不

6、通，太阳经阻滞，筋脉不荣所致。故笔者宗“扶正祛邪”的治疗原则，精选中药组成验方愈眩汤。其中党参、黄芪益气；首乌、枸杞补肾固本，四药培补人体正气，使“正气存内，邪不可干”。葛根善于发表解肌，针对颈椎病之主症—项强僵直、肢体麻木、眩晕，为治疗颈椎病之主药；配合羌活、白芷，羌活为太阳经引经药，白芷为阳明经引经药，引药直达病所。桑枝善于祛风通络，尤以上肢为主；配伍威灵仙祛风湿，通经络，止痹痛。以上五药相伍解除颈部筋肉拘挛酸痛及四肢麻木。胆南星、白芥子对于痰湿阻滞经络的肢体关节疼痛，手足顽麻有较好疗效。当归、赤芍、川芎、延胡索、桃仁同用，养血活血，行气止痛。诸药配合益

7、气补肾，祛风止痛，养血活血，涤痰通络，扩张血管，促进椎动脉血流速畅通，改善血液流变学和微循环。愈眩汤是针对椎动脉型颈椎病眩晕、头痛，颈部僵硬，四肢麻木，肩部疼痛的用方，临床治疗亦证明，效果较好。3按摩手法首先通过适度的重量和时间进行枕颌布带牵引，增大颈椎间隙及椎间孔，使得神经根受压得以缓解甚至完全解除神经根受压。接着手法先揉捻法、法，松解痉挛僵硬的颈肩肌群，以促进颈肩部位的气血循环，达到舒筋活络、宣通气血、解痉镇痛的效果。然后，重点采用旋转复位法和提端摇晃法。通过这两种手法，逐步分解颈椎部位关节软组织的粘连，纠正颈椎各小关节的错缝，从而使狭窄的椎间隙和椎间孔

8、增宽、扩大，使颈椎逐步恢复正常的生理曲度，从而缓解以