止眩通络汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

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1、止眩通络汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察［摘耍］冃的：观察祛瘀化痰类中药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法：采用止眩通络汤(半夏、钩藤、牛膝、茯苓、天麻、白术等)治疗木病36例，并设对照纟fl观察(经颅多普勒超声检测)左椎动脉、右椎动脉、基底动脉平均血流速度和血液流变学的变化情况。结果：治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为75.67%。治疗组症状及椎-基底动脉平均血流速度、血液黏度改善有显著疗效，并优于対照组(P〈0.05)。结论：本方法对本病有活血祛瘀的功效，有改善椎-基底动脉平均血流速度、血液黏度的作用。［关

2、键词］止眩通络汤；椎动脉型颈椎病；中医药疗法［中图分类号］R274.9［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2009)05(a)-114-02近年來，我科采用止眩通络汤治疗椎动脉型颈椎病，取得了较好的效果，现报道如F：1资料与方法1.1临床资料选自2006年1月〜2008年7月在木院内科住院及门诊患者73例，其屮，男35例，女38例；年龄最小39岁，最大81岁，平均64.5岁；主要症状为头昏、颈部不适；体征为颈椎两侧肌肉压痛(+)，风池压痛(+);查体旋颈诱发试验阳性［1］。均符合《中医病证诊断疗效标准》［2］椎动脉

3、型颈椎病的诊断标准，经颅多普勒(TCD)示单侧或双侧椎动脉供血不足或椎动脉狭窄。头颅CT检查正常。每个病例均作血液流变学检查，排除耳源性、神经源性及其他全身疾病等发生的眩晕。1.2方法1.2.1用药方法将入选患者随机分为两组，治疗组36例，对照组37例。治疗组采用止眩通络汤：半夏、钩藤(后下)、牛膝、茯苓各12g,天麻、白术、白芍、丹参、川尊、莒蒲各10g,红花6g,山楂20g、制川乌、炙甘草各6g,制乳乔、制没药各3g；水煎取汁400ml,每日1剂，分两次服，15d为1个疗程。对照组：西比灵，每次5mg,每晩睡前服,共服15

4、do1.2.2TCD检测两组患者均在治疗前及治疗15d后进行TCD检测。1.2.3血液流变学指标检测取患者静脉1(11.4ml,置于1：40烘干的肝素抗凝管中混匀,在4h内完成血液流变学指标检测，血液标木在用药前后各收集1次。采用上海LIANG-100型血液黏度仪进行检测，BME-1生物医学数据处理计算机进行数据处理。1.3观察指标①治疗前后临床症状、体征。②TCD检测：左椎动脉(LVA).右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均血流速度。③血液流变学检查：红细胞压积、全血比黏度、血浆比黏度。1.4统计学方法全部数据采用SP

5、SS10.0软件包进行统计学分析，计量资料均数用x±s表示，两组之间比较采用t检验。2结果2.1疗效标准治愈：眩晕及伴发症状和体征消失，TCD及血液流变学指标正常，随访1年以上未见复发。显效：临床症状、体征明显减轻，可正常生活及工作，TCD及血液流变学检查椎-基底动脉供血明显改善。冇效：眩晕症状减轻，生活和工作受到轻微影响，TCD及血液流变学检查椎-基底动脉供血稍改善。无效：眩晕症状无改善或加重，TCD及血液流变为检查无变化。2.2治疗结果治疗15d后按上述疗效标准评定。治疗组治愈17例，显效12例，有效5例，无效2例，总有效

6、率为94.4%；对照组治愈12例，显效8例，有效8例，无效9例，总有效率为75.67%0两组疗效比鮫，治疗组明显优于对照组(P<0.05)o两组患者治疗前示TCD变化比较，两组药物对椎-基底动脉平均血流速度均有显著提高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)o见表1。表1两组患者治疗前后TCD椎-基底动脉平均血流速度比较(x±s,cm/s)与治疗前比较，★P<0.01；与对照组治疗后比较，△P〈0.05两组治疗前后血流变指标比较。治疗组治疗前后相比较，红细胞压积、全血比黏度明显低于治疗前(P<0.05),且治疗纽与

7、对照纽比较，此2项指标均具有显著性差异(P<0.05)。见表2。表2两组治疗前后血液流变学指标(x±s)与対照组治疗后比较及与治疗前比较，★P〈0.053讨论颈椎病是因为颈部椎间盘、骨关节及韧带退行性改变或因劳损、感受风寒诱发加重退行性变，导致肌肉、韧带、神经、脊髄、血管遭受刺激或损害而产生的一系列症状和体征的综合征，是颈部肌肉、韧带和椎间盘的无菌性炎症，可以刺激颈部的交感神经，受刺激的交感神经兴奋导致椎动脉痉挛，使椎动脉血流量下降，出现椎动脉型颈椎病的症状［3］。中医将木病归于“眩晕”、“痹证”的范畴。发病过程往往是痹证在先

8、，缠绵不愈多年后，继发眩晕。患者往往劳倦FI久，尤其是伏案FI久、过用颈肩之力及枕头不适筹情形更易导致颈部感受风寒湿邪，使局部气血瘀滞，头颈疼痛而产生痹证。长期气滞血瘀，清阳不升,气滞生痰，复因肝肾亏损，骨弱血亏，肝阳上亢，引动风痰上扰，故见眩晕［4-6］。针对本病的病因病机