促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响.doc

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1、促红细胞生长素对充血性心衰患者心功能的影响作者：张勇，杜万红，黄洪波，肖创清，刘小阳【摘要】　　目的探讨充血性心衰（CHF）并贫血的患者，在EPO加铁剂治疗后，对心脏结构与功能及B型利钠肽水平的影响。方法32例连续CHF并贫血(80g/L<血红蛋白<120g/L)的患者纳入本研究。以随机方法分为治疗组(A组、16例)，皮下注射EPO12000IU/周+每天口服铁剂共4个月。对照组(B组、16例)，每天口服铁剂。结果A组患者在随机治疗的4个月中，相对于基础状态血红蛋白增加(P<0．001)，左室内径缩

2、小(P<0．001)，射血分数增加(P<0．05)，心功能分级(P<0．001)与6min步行试验(P<0．05)改善，同时血浆中B型利钠肽水平(P<0．01)下降。B组患者在试验期间射血分数(P<0．05)及6min步行距离(P<0．05)有所下降，其他指标无明显变化。结论CHF并贫血　　Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsoferythropoietin(EPO)plusoralirononcardiacconstruction,func

3、tionandBnatriureticpeptide(BNP)levelinpatientswithcongestiveheartfailure(CHF)andanemia.MethodsThirtytwoconsecutivesubjectswithCHFandanemiawereenrolledintothestudy.Theywererandomizedintotrialgroup(GroupA,n=16)andcontrolgroup(GroupB,n=16).GroupAwasadministeredh

4、ypodermalEPOforfourmonths(12,000iu/week)inadditiontodailyoraliron,andmeanwhileGroupBtookdailyoralironalone.ResultsWithrespecttothebaseline,thepatientsinGroupAdemonstratedanincreaseinhemoglobin(P<0.001),areductioninleftventriculardiastolicdiameter(LVDD)(P<

5、0.001),anincreaseinleftventricularejectionfraction(LVEF)(P<0.05),animprovementinnewYorkHeartAssociationfunctionalclass(P<0.001)and6-minutewalkingtesting(P<0.05)andadecreaseinplasmaBNPlevel(P<0.01),andthoseinGroupBshowedafallinLVEF(P<0.05)andindis

6、tanceof6-minutewalkingtesting(P<0.05),andshowednodifferencesinotherindexes.ConclusionInanemicCHFpatients,correctionofanemiawithEPOandironleadstoimprovementsincardiacconstructionandfunction,andafallinplasmaBNPlevel.　　Keywords：congestiveheartfailure;anemia;car

7、diacconstruction;cardiacfunction;erythropoietin充血性心衰(congestiveheart5failure，CHF)患者约有40%合并有贫血。年龄越大、心衰越重，贫血就更为常见与严重。一旦合并了贫血，常常预示着心功能的进一步恶化、运动能力进一步下降、住院率与死亡率均会上升[1～2]。尽管如此，在对CHF患者的处理中，贫血常常未被重视。促红细胞生长素(erythropoiefin，EPO)主要由肾脏和肝脏产生，作用于红系前体细胞(红素集落形成单位时期)促进红细胞生成。在其他

8、组织内亦发现了EPOmRNA，EPO受体，并见于多种类型的细胞上。动物试验证明：EPO在非红细胞生成组织中可有神经保护与心脏保护活性，EPO组织保护作用能与其促红细胞生成作用相分离[3]。本研究用EPO纠正CHF患者的贫血，观察其对患者心脏结构与功能和B型利钠肽水平的影响，确定其是否对CHF患者具有保护作用，为其临床应用于治疗CHF患者提供理论