髓母细胞瘤放疗29例回顾性分析.doc

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1、髓母细胞瘤放疗29例回顾性分析作者：金国文　章娴　陈刚　吴铮【摘要】　　目的分析放疗对髓母细胞瘤的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析放射治疗髓母细胞瘤29例。男18例，女11例。中位年龄14岁。术前中枢神经系统MRI检查无蛛网膜下腔播散迹象。属Chang’sM分期M0～M1期。全组病例均作原发肿瘤肉眼全切除或次全切除手术。放疗予以全脑照射30Gy，全脊髓照射27～30Gy,然后缩野至后颅窝追加照射22～30Gy，中位分次剂量为180Gy。结果全组病例均完成放疗。其3、5年总生存率分别为62.1%和

2、51.7%，无病生存率分别为51.7%和44.8%，5年内复发13例（44.8%），分析年龄、性别、原发肿瘤大小、手术与放疗相隔时间对生存率影响发现，差异均无显著性。放疗期间最常见的反应主要是白细胞下降。89.7%的病例在放疗中出现白细胞下降（4.0×109/L）,其中2～3级的血液系统毒性占62.1%。结论髓母细胞瘤通过手术结合放疗能取得较好的疗效。其预后因素需积累病例作进一步探索，放疗中最常见的毒反应为血液毒性。【关键词】髓母细胞瘤　放射治疗　预后【Abstract】ObjectiveTwen

3、ty-ninepatientswithmedulloblastomatreatedarepresented,withtheresults,prognosticfactorsandtheeffectsofradiotherapyanalyzed.Methods29paientswithmedulloblastoma,eighteenmenandelevenwomen,byChang’sstagingsystemM0～M1wereadmittedforradiotherapyinourhospital

4、aftertotalorsub-totalresectionoftheprimarytumordoneelsewhere.Theaverageageofthepatientswas14yearsold.Thepatientswereirradiatedwiththesametechnique:30Gydeliveredtothewholebrainand27～30Gydeliveredtothespinalcordfollowedby22～30Gyboosttotheposteriorfossa,

5、withamediafractiondoseto180Gy.ResultsAllpatientshavebeenfollowedforatleast5yearsortilldeath.Theoverall3and5yearsurvivalrateswere62.1%and51.7%respectively,disease-freesurvivalrates51.7%and44.8%.Thirteen（44.8%）patientsdevelopedrecurrentdiseasewithin5yea

6、rs.Theeffectofage、sex、tumorsizeandintervalbetweensurgeryandradiationonsurvivalwerestudied.Relationbetweensurvivalandthosefactorswasirrelevant.Duringthecourseofirradiation,themostcommonsideeffectwashematologicaltoxicity,especiallytheWBCreductionwhichwa

7、sobservedin89.7%ofpatentswith62.1%ofthemsufferingfromgrade2～3hemotologicaltoxicity.ConclusionSurgerypluscraniospinalirradiationisabletogiveagoodresultsformedullobastoma.Therelevanceofprognosticfactorsisstilltobeexplored.Wecantryincreasingthenumberofca

8、ses.Themostcommonacutesideeffectishematologicaltoxicity.4【Keywords】medatloblastoma;radiotherapy;prognosis髓母细胞瘤的细胞形态很像胚胎期的髓母细胞，亦认为它是起源于原始胚胎残部［1］。其好发于小脑部，占后颅窝肿瘤的40%以上［2］。高发年龄5～10岁［3］。近年来手术加放疗使髓母细胞瘤的疗效有了较大的提高，但是30%～50%的原发灶复发或中枢神经系统播散是治疗中的一大挑战［4］。