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《儿童髓母细胞瘤术后放疗_化疗的治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第26卷第11期2011年6月JApplClinPediatr,Vol.26No.11,Jun.2011#884##综述#DOI:10.3969/j.issn.1003-515X.2011.11.027儿童髓母细胞瘤术后放疗、化疗的治疗进展纪文元,梁平(重庆医科大学附属儿童医院神经外科,重庆400014)摘要:髓母细胞瘤(MB)好发生于儿童,约占儿童脑肿瘤的17.7%,3岁以下者占儿童MB的25%~30%。MB的恶性程度较高,单纯手术不易完全切除,但MB对放疗、化疗多较敏感。目前标准治疗方案是进行手术,然后接受放疗和化疗。近
2、年来,许多研究者对术后放疗、化疗的方案进行了大量研究,希望能够在保证较好疗效的前提下,减少患者不良反应。现就近年来术后放疗、化疗方案的研究进展进行综述。实用儿科临床杂志,2011,26(11):884-886关键词:髓母细胞瘤;治疗;儿童中图分类号:R729文献标识码:A文章编号:1003-515X(2011)11-0884-03AdvancesinTreatmentofMedulloblastomasinChildrenJIWen-yuan,LIANGPing(DepartmentofNeurosurgery,Childr
3、encsHospitalofChongqingMedicalUniversity,Chongqing400014,China)Abstract:Medulloblastoma(MB)occursmostlyinchildren.Thisaccountsfor17.7%ofprmiarycentralnervoussystemtumorsinchi-ldren.Thesechildrenlessthan3yearsoldaccountsfor25%-30%ofchildrenwithMB.MBhashighermalignan
4、tdegree,notcompletelyre-movedwithsurgerydoneeasily,anditismoresensitivetoradiotherapyandchemotherapy.CurrenttreatmentstrategyforMBpatientsissurger-yfollowedbyradiationandchemotherapy.Variousregmiensofpostoperativeradiotherapyandchemotherapyhavebeeninvestigatedrecen
5、tlyinordertomiprovetheoutcomesandavoiditssideeffec.tInthisarticle,therecentadvancesinthetreatmentofMBwerereviewed.JApplClinPediatr,2011,26(11):884-886Keywords:medulloblastoma;treatmen;tchild髓母细胞瘤(MB)由Bailey等于1925年首先报道,MB的无病生存率的统计如下,年龄>3岁者4a无病生是小脑的一种高度恶性的胚胎性肿瘤,也是儿童最
6、常见存率:无播散型80%、播散型60%(间变型48%,非间变的颅内恶性肿瘤,易发生软脑膜播散。WHO颅内肿瘤分型76%);年龄<3岁者5a无病生存率:无播散型(M0型级为Ô级。约75%MB发生在中线。一项针对全球64%~82%、促结缔组织增生型65%~85%、非促结缔组[2]10582例儿童神经系统肿瘤的研究资料分析显示MB占织增生型30%~40%),播散型30%~45%。MB多样[1]17.7%,高发于6~11岁。MB约占所有后颅窝肿瘤的化的生物学特性对诊断、治疗方式的选择和预后评价提40%。3岁以下者占儿童MB的25%~
7、30%。供了新发展方向。国际上习惯把儿童MB分为标危型和高危型。标危1手术型指:(1)年龄大于3岁;(2)脑和脊髓MRI及脑脊液均手术是去除肿瘤、解除颅内高压最快最彻底的方法,无肿瘤转移证据;(3)无肿瘤远处转移证据;(4)术后并为放疗、化疗和其他治疗创造条件。因MB常伴严重2MRI示残留小于1.5cm。高危型即不满足上述条件中梗阻性脑积水,有学者主张术前先作分流术,但这是否增一项者或间变型者。年龄<3岁属于高危,但应单独被列加肿瘤播散,一直存在争议。1954年有学者首次报道肿出,不管M分期和手术切除情况。最常用的儿童MB分
8、[3-4]瘤细胞通过脑室腹腔分流播散的案例。Berger等也有级法是Chang后颅窝MB分期系统:无肿瘤转移证据为类似报道。一些学者也认为不应把术前分流作为常规治M0期;仅脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞为M1期;仅脑疗,只有在术前发生急性梗阻性脑积水,脑干明显受压,部MRI发现转移灶为M2期
