36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析

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1、36例髓母细胞瘤的临床治疗及回顾性分析【摘要】目的分析髓母细胞瘤临床治疗效果及预后影响因素。方法回顾性分析接受手术、放疗及化疗的髓母细胞瘤36例。按照Chang’sM分期，M0期23例，≥M1期13例。所有病例均接受了原发肿瘤的全切或次全切除手术。6例全切术切除范围为肉眼肿瘤外延1.5cm者（下称根治术），CSI(craniospinalirradiation,CSI)24Gy，再局限于小脑加量24Gy。其余病例放疗先给予CSI30Gy,然后缩野至后颅窝局部加量20～25Gy,中位分次剂量为1.8Gy。所有M1期患者接受化疗。结果所有病例均完成了放疗及化

2、疗,全组3、5年总生存率分别为72.2%和69.4%,其中6例根治手术加全脑全脊髓低剂量预防照射患者3、5年生存率为83.3%、83.3%；M0期全切或次全切手术加全脑全脊髓足量放射治疗患者3、5年生存率为66.7%、60.0%；≥M1期患者61.5%、53.5%。手术与放疗间隔时间≤21d、＞21d的3年生存率分别为80.0%、55.6%(P<0.05)，无病生存率为72.2%、44.4%。辅助化疗对提高高危组的生存率有一定意义。放疗中最常见的副反应主要为白细胞下降,86.1%的病例在治疗中出现了白细胞下降(<4.0×109/dl),其中2

3、～3级的血液系统毒性占58.3%；放疗后甲状腺功能改变发生率为52.8%。结论髓母细胞瘤通过手术与放、化疗结合能取得较好疗效。手术与放疗间隔时间对生存率及复发率有一定影响，放疗中最常见的副反应为血液毒性和甲状腺功能改变，辅助化疗可以改善高危组的生存率。17　　【关键词】髓母细胞瘤；放射疗法;化学疗法;预后　　Aprognosticanalysisoftheclinictreatmentof36patientswithmedulloblastomas　　　【Abstract】ObjectiveToanalyzethetreatmenteffectsandp

4、rognosticfactorsofthe36patientswithmedulloblastoma.Methods36patientswithmedulloblastoma,byChang’sstagingsystemM0and≥M1wereadmittedinourprognosticanalysis.Allpatientsreceivedoperationentirelyorlargelyportiontumourresection,6patientsreceivedtheradicalcureoperationinwhichtumourand1.

5、5cmtissuearounditwereresected.Thepatientswhoreceivetheradicalcureoperationwereirradiatedwiththetechnique:24Gydeliveredtothewholecraniospinalaxisfollowedbya24Gyboosttotheposteriorfossa,withamedianfractiondoseof1.8Gy.Allothers17patientswereirradiatedwiththetechnique:30Gydeliveredto

6、thewholecraniospinalaxisfollowedbya20～25Gyboosttotheposteriorfossa,withamedianfractiondoseof1.8Gy.All≥M1patientsreceivedchemotherapy.ResultsAllpatientshadfinishedtheradiotherapyand/orchemotherapy.Theoverall3and5yearsurvivalrateswere72.2%and69.4%respectively.The6patientswhoreceive

7、dtheradicalcureoperationandCSI24Gyfollowedbya24Gyboosttotheposteriorfossa，ofwhich3and5yearsurvivalrateswere83.3%and83.3%respectively.AllotherM0stagepatientswhoreceivedentirelyorlargelyportiontumourresectionandcompletedoseradiotherapy,ofwhich3and5yearsurvivalrateswere66.7%and60.0%

8、respectively.OfAll≥M1patients3and5yearsu