青少年肌阵挛性癫痫32例临床分析.doc

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1、青少年肌阵挛性癫痫32例临床分析【摘要】目的分析青少年肌阵挛性癫痫的临床及脑电图特点。方法分析2001～2006年南京市级机关医院就诊的32例患者临床及脑电图资料。结果单纯肌阵挛发作2例（6.3%）；肌阵挛+全身强直—阵挛发作21例（65.6%）；肌阵挛+失神经发作2例（6.3%）；肌阵挛+全身强直—阵挛发作+失神发作7例（21.8%）；20例（62.5%）患者出现典型的弥漫性棘慢波，6例（18.7%）出现弥漫性慢波异常，4例（12.5%）可见局灶性棘慢波。结论青少年肌阵挛性癫痫是一种常见的特发性全身性癫痫综合征，临床上容易漏诊、误诊，早期治疗效果较好。【关键词】肌阵挛性癫痫；发作；

2、脑电图［Abstract］ObjectiveTostudytheclinicalandEEGcharactersofthejuvenilemyoclonicepilepsy.MethodsWeanalyzedtheclinicalandEEGdataofthe32patientsfromtheyearof2001to2006.ResultsTherewere2patients（6.3%）onlywithmyoclonicseizure;21patients（65.6%）hadmyoclonicseizureandgeneralizedtonic-clonicseizure（GTCS）

3、;2patients（6.3%）hadmyoclonicseizureandpetitmal;7patients（21.8%）hadallofthethreeseizuresabove.20patients（62.5%）hadthetypicaldiffusespikeandslowwave;6patients（18.7%）haddiffuseslowwave;4patients（12.5%）hadlocalspikeandslowwave.ConclusionJuvenilemyoclinicepilepsyisacommomgeneralizedseizure.Itiseasil

4、ymisseddiagnosisormisdiagnosis.Thepatientswhohavebeentreatedintheearlystagehavebetterprognosis.［Keywords］myoclonicepilepsy;seizure;EEG青少年肌阵挛性癫痫（juvenilemyoclonicepilepsy，JME）是一种常见的特发性全身性癫痫综合征，以四肢、眼睑和头部肌肉呈阵发性不规则的不自主收缩，轻者仅见肌肉跳动，重者可见肌体抽动，通常不伴意识障碍，可伴有其他形式的癫痫发作。笔者分析了2001～2006年南京市级机关医院就诊的32例患者临床及脑电图资

5、料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例，男14例，女18例，年龄13～23岁，平均14.2岁；病程10天～11年，平均5.2年。6例患者有癫痫家族史。1.2临床表现青少年肌阵挛发作（JME）常同时合并全身强直阵挛发作和失神发作，其中单纯肌阵挛发作2例（6.3%）；肌阵挛+全身强直—阵挛发作21例（65.6%）；肌阵挛+失神发作2例（6.3%）；肌阵挛+全身强直—阵挛发作+失神发作7例（321.8%）；28例（87.5%）患者于清晨或觉醒后易发。10例（31.3%）女性患者发作频率与经期有关。18例（56.3%）于睡眠剥夺和（或）闪光刺激后可诱发肌阵挛。1.3脑电图表现所有

6、患者均行一次或多次常规脑电图检查，20例患者行24h动态脑电图检查。20例（62.5%）患者出现典型的弥漫性棘慢波，6例（18.7%）出现弥漫性慢波异常，4例（12.5%）可见局灶性棘慢波。2例（6.3%）患者多次常规脑电图检查未见异常，行长程脑电监测才捕捉到痫样放电。1.4治疗及预后25例（78.1%）患者药物治疗后发作能完全控制，其中20例用丙戊酸钠单药治疗，5例停药后症状复发。2讨论青少年肌阵挛癫痫（JME）是特发性全身性癫痫的常见形式，多在青春期发病，以肌阵挛为主要临床表现，多在清晨和觉醒后的短时间发作，常同时合并全身强直—阵挛发作和（或）失神发作。癫痫的肌阵挛发作期脑电图可

7、见双侧对称的暴发性中—高波幅16～20Hz多棘波，额—中央区波幅最高，其后可出现一些不规则慢波。发作间期脑电图表现为弥漫性散在的46Hz棘慢波，部分患者可有明显的局灶性脑电图异常［1］。本组患者中有30例（93.7%）同时合并了全身强直—阵挛发作和（或）失神发作，单纯肌阵挛发作只占6.3%。青少年肌阵挛癫痫临床上容易漏诊和误诊。由于临床表现不典型，早期常不能及时诊断。患者合并存在全身强直—阵挛发作和（或）失神发作时，肌阵挛发作容易被忽略。另外，由于脑电图的