胎膜早破与围产儿预后的关系.doc

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1、胎膜早破与围产儿预后的关系【摘要】目的探讨胎膜早破与围产儿预后的关系。方法回顾性分析1999年1月～2005年1月254例胎膜早破病例，分析胎膜早破、不同孕周胎膜早破及胎膜早破时间长短对围产儿的影响。结果胎膜早破组围产儿发病率高于非胎膜早破组（P<0.01）。胎膜早破时孕周大小与围产儿发病率有明显的负相关系，而胎膜破裂时间长短与围产儿发病率呈正相关。结论胎膜早破对围产儿有较明显的影响。【关键词】胎膜早破；围产儿；破膜时间【Abstract】ObiectiveTheeffectsofprematurereptureoffetalmembranesonperinatalbabies.

2、Methods254caseswithprematurereptureofmembranes(PROM)wereanalyzedretrospectivelyandcomparisonwasconductedbetweenprematurereptureofmembranesgroupandnon-prematurereptureofmembranesgroupabouttheeffectsonperinatalbabies.ResultsThediseaseincidenceinPROMgroupwassignificantlyhigherthanthatofnon-PROMgrou

3、p.Thesizeofgestationalweekswasinnegativecorrelationwithsickrate,andthetimelengthofitwasinpositivecorrelationwithsickrate.ConclusionPrematurereptureofmembraneshasobviouseffecrsonperinatalbabies.【Keywords】PROM；perinatalbabies；gestationalweeks胎膜早破（PROM）为产科常见的并发症，对胎儿和新生儿产生许多不良影响。本文对在我院分娩的254例胎膜早破病例进

4、行回顾性分析总结如下。1资料与方法1.1资料来源1998年1月1日～2005年1月1日我院住院分娩、无其他妊娠合并症及并发症的产妇1869例，年龄20～35岁，孕周28～42周。其中胎膜早破254例，发病率为13.59%。1.2方法对254例胎膜早破者与1615例无胎膜早破者的围产儿发病情况进行比较，同时对254例胎膜早破者在孕周大小和破膜时间长短对围产儿的影响进行分析。两组比较采用χ2检验。2结果2.1不同孕周胎膜早破发生率结果见表1。254例胎膜早破病例发生于28～35周共22例，占8.66%；35～37周共42例，占16.5%；37～42周共190例，占74.8%。足月胎膜早破发

5、生率高于未足月胎膜早破（P<0.01）。32.2胎膜早破对围生儿的影响结果见表2。胎膜早破组导致的早产、胎儿窘迫、新生儿窒息显著高于非胎膜早破组（P<0.01），新生儿肺炎及围产儿死亡率也高于非胎膜早破组（P<0.01）。2.3破膜距妊娠结束的时间与围产儿发病率结果见表3。破膜距妊娠结束的时间＜24h者的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎及围生儿死亡的发病率比24～72h者发生率低，两者比较差异有显著性（P<0.01）。≥72h者25例，四项指标发病率分别为36%、32%、20%、16%，与上两组差异有显著性（P<0.01）。2.4胎膜早破与早产的关系254

6、例胎膜早破发生于28～35周共22例，均早产（100%）；35～37周共42例，有31例早产（73.8%），11例经保胎治疗满37周末后临产分娩。早产期胎膜早破的早产率高，而且孕周越小，胎膜早破后早产率越高。2.5早产与围产儿发病率的关系结果见表1。254例胎膜早破病例中早产期胎膜早破64例，其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、硬肿症发生率均较高。且围生儿死亡5例。而足月期胎膜早破其发生胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎、硬肿症较低。表1不同孕周胎膜早破对围产儿的影响表2胎膜早破与无胎膜早破对围产儿的影响表3破膜时间长短对围产儿的影响3讨论胎膜早破的原因还不明确,但是自20世纪50年代以

7、来人们已经开始重视胎膜早破并企图寻找其发病原因，已从单纯的机械力学逐步转变到对胎膜本身的结构变化和感染因素的研究，近十年来更进一步发展到探讨酶和细胞因子对胎膜早破的影响［1］。其病因可归纳为三个方面，第一，胎膜的结构及其变化；第二，孕妇本身的原因，如：子宫畸形、羊水过多、胎位异常、头盆不称、双胎等；第三，感染。本组254例胎膜早破病例中可能因孕妇本身的因素引起的133例，其中子宫畸形4例，头盆不称20例，胎位异常46例，羊水过多6例，前置胎盘6