胎膜早破与母婴健康关系.doc

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1、胎膜早破与母婴健康关系作者：林楚容，庄佩华，刘丽东【摘要】目的：探讨胎膜早破与分娩方式的关系及对围产儿的影响。方法：分析206例胎膜早破孕妇发生难产和新生儿窒息、低体重儿、围产儿死亡的例数，随机抽取同期无胎膜早破的健康孕妇206例作对照，并对资料进行统计学处理。结果：观察组对分娩方式及围产儿的影响明显大于对照组，P<0.05，差异有显著性。结论：胎膜早破难产率升高，严重影响围产儿的生命健康。【关键词】胎膜早破；分娩方式；母婴健康　　胎膜早破是妊娠晚期中较常见的一种并发症，它对母婴健康有一定的影响，妊娠37周后胎膜早破发生率为10.0%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%～3.0

2、%。为探讨胎膜早破对孕产妇及围产儿的影响，现将我院于2005年3月至2006年10月所收住206例胎膜早破资料进行如下分析。　　1临床资料　　1.1一般资料收集2005年3月至2006年10月在我科住院分娩的产妇总数。妊娠28周以上2436例，其中胎膜早破206例，发生率8.45%；孕妇年龄19岁～37岁，平均年龄27岁；初产妇172例，占83.5%，经产妇34例，占16.5%；孕周<37周46例，占22.3%，孕周>37周160例，占67.7%。破膜后24h内分娩者164例，占79.6%，24h后分娩42例，占20.49%。阴道分娩者124例，占60.2%，剖宫产82例，占3

3、9.8%。　　1.2诊断标准在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。　　1.2.1阴道窥器检查见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多混有脂肪和胎粪的液体。　　1.2.2阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH为7.0～7.5。若pH值≥6.5提示胎膜早破。注意：黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。　　1.2.3阴道液涂片检查阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。用0.5%硫酸尼蓝染色于镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水。　　1.2.4羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可诊断为胎膜早破。　　1.2.5胎儿纤维结合蛋白测定fF

4、N是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内fFN含量>0.05mg/L时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜早破的最佳检测方法。2　　1.3统计学处理采用χ2检验。　　2结果与分娩方式的关系及对围产儿的影响　　见表1、表2。　　表1胎膜早破与分娩方式关系（略）　　注：P<0.05。　　表2胎膜早破对围产儿的影响（略）　　注：P<0.05。　　3讨论　　胎膜早破的发生率在妊娠晚期中占有一定比例，它对母婴带来很大程度上的影响，从表1可以看出观察组的难产率明显高于对照组，P<0.05。剖宫产率高达39.8%，明显高于对照组的23.3%，延长了住院时间，对孕产妇的

5、身心健康有很大影响，胎膜早破对母亲的潜在危险是感染［1］。因此，对胎膜早破者要注意保持外阴清洁，妊娠36周以内发生胎膜早破者需卧床休息、抬高臀部、安胎、抑制宫缩、促胎肺成熟等对症支持治疗，破水12h以上给予抗感染治疗，定期进行血常规检查及B超检查，减少阴道检查及肛查次数，本观察组没发生羊膜炎及产褥感染等现象，妊娠36周～42周者，应尽量在短时间内分娩，B超了解羊水量情况并行胎心监护，严密观察羊水情况，注意产程进展，适当选择分娩方式。胎膜早破对围产儿的生命健康有很大的影响，从表2可以了解到出生低体重儿占20.9%，新生儿窒息占23.3%，围产儿死亡占3.4%。由于胎膜早破导致早产不可避免，因

6、羊水流失过多，造成了胎儿宫内窘迫，所以，早产儿生命力低下，新生儿窒息、围产儿病死率也明显升高。因此，要提高新生儿生存质量，降低新生儿病死率，必须积极预防早产及胎膜早破的发生。加强产前健康教育，重视产前检查，注意孕期卫生、孕期保健，妊娠晚期禁止性生活，避免发生负重及腹部撞击，合理饮食、适当休息，保持良好的心理状态，安全渡过围产期。预防胎膜早破是减少产科并发症、降低孕产妇及围产儿病死率、提高产科质量的重要措施。【参考文献】　　［1］景琼玲.158例胎膜早破临床分析及护理［J］.吉林医学，2005，26(1).2