胎膜早破对围生期的影响

《胎膜早破对围生期的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎膜早破对围生期的影响：魏莉丛，卢玉莲，张风格，李兰芬【关键词】,胎膜早破；围生期；难产；剖宫产【摘要】目的探讨胎膜早破对围生期的影响。方法采用回顾性分析方法，对310例胎膜早破产妇从病因学、分娩方式以及并发症等方面进行分析。结果胎膜早破的发生率为9.6%。孕28~36+6周时，感染是引起胎膜早破的首要原因，而在≥37周的孕妇中，头盆不称是引起胎膜早破的主要原因。胎膜早破也是引起宫内感染和难产的主要原因。结论胎膜早破为围生期常见的并发症，要重视对不同孕周胎膜早破的正确处理。　　【关键词】胎膜早破；围生期；难产；剖宫产　　Effectsofprematureruptu

2、reofmembranesonperinatalhealth　　【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofprematureruptureofmembranes（PROM）onperinatalhealth.Methods310patientsostimportantroleduring28~36+6pregnantainreasonofPROMoreattentiontoPROMindifferentgestationalage,includingthecorrectapplicationofoxytocin,steroidsan

3、dantibiotics,andtheappropriateselectionofthetimeandtheingpregnance.Thetreatmentschemeshouldbemadeaccordingtothepatients’pregnantodifiedtofitdifferentpatients.　　【Keyatureruptureofmembrane;perinatal;dystocia;caesareanbirth胎膜早破（prematureruptureofmembrane,PROM）是指胎膜破裂发生于产程正式开始前，为围生期常见的并发症，以

4、宫内感染、早产和胎儿宫内窘迫关系密切。本文对310例胎膜早破进行分析，以探讨PROM及分娩有关对围生期的影响，以及不同孕周PROM的处理。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2004年1月~2005年5月在我院分娩共3234例，其中非羊膜穿刺所致胎膜早破310例，占同期分娩总数的9.6%。其中妊娠28~36+6周53例（17.1%），≥37周257例（82.9%）；平均年龄（27.4±5.3）岁；初产妇295例（95.2%），经产妇15例（4.8%）；单胎293例，双胎17例。　　1.2胎膜早破的诊断标准及入院后处理　　临产前孕妇自觉阴道多量流液，石蕊试纸示阴道p

5、H值≥7.0，阴道液涂片检查找到羊水中有形成分作为胎膜早破的诊断标准。入院后予抬高臀部，详细了解破膜诱因、胎头衔接情况，行B超检查了解羊水情况，破膜超过12h予抗生素治疗预防感染。　　1.3统计学方法　　采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1胎膜早破的原因　　本资料分析了统计孕周＜37周和≥37周胎膜早破的原因，结果显示妊娠≥37周胎膜早破的主要原因为头盆不称、胎位异常、儿头高浮等导致的羊膜腔压力不均匀，妊娠＜37周胎膜早破的原因主要为感染和流产、引产史。见表1。表1胎膜早破的原因（略）　　2.2胎膜早破与分娩方式　　310例胎膜早破患者阴道

6、分娩158例（51.0%），剖宫产152例（49.0%）。见表2。表2不同孕周胎膜早破分娩方式比较例（略）　　2.3胎膜早破与母婴并发症　　310例胎膜早破患者中有6例发现有感染征象，1例发生于孕37周之后。破膜最短者23h，最长106h，平均52.4h，破膜时间越长，感染的危险越高，保胎时间超过48h感染明显高于保胎时间低于48h者（χ2=2.19，P＜0.01）。其中28~36+6的53例中有39例行保胎治疗，保胎时间与孕产妇感染情况见表3。不同孕周围产儿情况见表4。表3保胎时间与孕产妇感染情况例（略）表4不同孕周胎膜早破围产儿情况比较例（略）　　3讨论　　3.

7、1胎膜早破的发生率　　胎膜早破是产科常见的并发症，发生率较高，往往潜在难产因素，易发生羊膜腔内感染。本组胎膜早破的发生率为9.58%与文献报道相似［1］。　　3.2胎膜早破的原因　　通常认为胎膜早破与胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加、胎位异常、宫颈关闭不全等有关。本资料显示孕28~36+6周胎膜早破原因感染占首位（23例占43.40%），人们早已发现感染是胎膜早破的一个非常重要的病因，感染与胎膜早破互为因果。以往报道与胎膜早破有关的病菌B族溶血性链球菌（GBS）、解脲支原体（UU）、砂眼衣原体（CT）、生殖支原体（Mg）、弓形虫、淋球菌及某些厌氧菌等［2］。病