胎膜早破对围生期结局的影响及护理

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1、胎膜早破对围生期结局的影响及护理彭慧玲(广东省佛山市高明区妇幼保健院528500)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0347-02【摘要】目的研宄胎膜早破对妊娠结局及其新生儿的影响。方法对在我院住院分娩产妇随机选630例，其中186例为胎膜早破为观察组，424例为对照组。结果胎膜早破组胎盘皁剥，胎儿宫内窘迫，羊膜炎，难产率，产后出血，剖宫产率，羊水栓塞，早产，新生儿室息，脐带脱垂，新生儿感染等均高于对照组,差异显著。结论胎膜早破可引起胎盘皁剥，胎儿宫内窘迫，羊膜炎，难产，产后出血，羊水栓塞，早产，新生儿窒息脐带

2、脱垂，新生儿感染等。【关键词】胎膜早破围生结局护理胎膜早破是围生期常见的并发症，可危及母婴安全，引起早产及围生期感染，早产时新生儿感染率，死亡率增高，为探讨胎膜早破对围生期结局及其影响，2010年8月-2011年6月对在我院住院分娩的产妇，有胎膜早破的产妇进行观察研究。一、资料与方法1、一般资料：随机选2010年8月至2011年6月在我院住院分娩产妇随机选630例，186例胎膜早破为观察组，424例为对照组。2组均为初产妇，年龄在21-35岁，28-41+6孕周，均为单胎、头位，无严重并发症及合并症。2、方法：对630例孕产妇进行胎儿宫内窘迫，羊膜炎，难产率，产后出

3、血，剖宫产率，羊水栓塞，早产，新生儿室息，脐带脱垂，新生儿感染方面进行观察。3、胎膜早破可引起胎盘皁剥，胎儿宫内窘迫，羊膜炎，难产，产后出血，羊水栓塞，早产，新生儿窒息脐带脱垂，新生儿感染等。4、结果观察组与对照组比较，胎盘早剥、胎儿宫内窘迫，羊膜炎，羊水栓塞难产率、产后出血、剖宫产、心理影响、早产、新生儿窒息、脐带脱垂、新生儿感染例数，其结果用x2检验处理，p<0.5有显著差异。见表1、表2、表3。表1观察组与对照组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞的比较2组产妇的心理反应、胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞、心理影响，有显著性差异(P<0.1)结果显示观察组

4、均高于对照组。表2观察组与对照组难产率、剖宫产、产后出血、羊膜炎的比较2组产妇难产率、剖宫产、产后出血、羊膜炎的比较，观察组发生率均高于对照组(P<0.1)，有显著意义。表3观察组与对照组脐带脱垂、新生儿感染、诱发早产的比较2组产妇观察组与对照组脐带脱垂、新生儿感染、诱发早产比较，观察组发生率均高于对照组(P<0.1)，有显著意义。二、讨论临产前胎膜破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%—3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染［1】。胎膜早破是围生期常见的并发症，不但对孕母和胎儿的生长发

5、育造成不利影响响［2］，也对新生儿健康造成严重危害［3］。奋关PROM的研究己引起国内外的广泛重视［4-5］,对孕产妇主要引起感染，细菌上行感染可进入宫腔及母血循环导致菌血症，败血症，严重影响孕产妇生命和健康。胎膜早破宫腔内压力剧减，羊膜炎易导致胎盘早剥，羊水栓塞，早产，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内感染，脐带脱垂，新生儿窒息。胎膜早破也是难产的信号，孕产妇带来心理上的影响，同吋产后出血率增加，剖宫产率增加等，所以我们要积极防治胎膜早破及做好胎膜早破的护理。防治措施：孕期健康宣教，加强营养，定期产前检查、纠正胎位不正，免重体力劳动，防治腹部外伤，专业外阴清洁，避免阴道检査，

6、孕晚期禁止性生活，宫颈松弛者在孕14-16周进行宫颈环扎术[6]。护理：发生胎膜早破应立即住院，绝对卧床休息，左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。护理时注意监测胎心变化，进行阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，如宥脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。严密观察胎儿情况，密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如为混冇胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及吋给予吸氧等处理。对于<35孕周的胎膜早破者，应遵医嘱给地塞米松10mg,静脉滴注，以促胎肺成熟。若孕龄<37周，己临产，或孕龄达

7、37周，破膜12—18小吋后尚未临产者，均可按医嘱采用措施，尽快结束分娩。积极预防感染：嘱孕妇保持外阴清洁，每日用1%苯扎溴铵（新洁尔火）棉球檫洗会阴部两次；放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染；严密观察产妇的生命体征，进行白细胞计数，了解是否存在感染；按医嘱一般于胎膜破裂后12小吋给给抗生素预防感染。参考文献[1】乐杰.妇产科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2003.145—146.[2】金镇，高琳.未足月胎膜早破对母儿的影响.中国实用妇科与产科杂志，2006,22：407-409.[3】孔翠花，齐育英.胎膜破裂孕妇发热对