肝内胆管癌肝外淋巴转移特点的初探.doc

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1、肝内胆管癌肝外淋巴转移特点的初探作者：周彦明杨甲梅王雪峰徐峰王斌李殿启'【摘要】目的探讨肝内胆管癌肝外淋巴转移的特点。方法回顾性分析我院2006年1月至2006年8月间67例肝内胆管癌术后病理资料。结果22例患者发生淋巴结转移，阳性率为32.8%。其中原发肿瘤位于肝左叶者16例，位于肝右叶者6例。原发肿瘤位于肝左叶者淋巴结转移的发生率(47%，16/34)显著高于肝右叶(18.2%，6/33)(χ2＝6.332，P=0.012)。肝十二指肠韧带组淋巴结转移发生率最高(95.45%，21/22)。肝左叶肿

2、瘤淋巴结转移可累及胃小弯侧和胃左动脉旁淋巴结，且存在跳跃性淋巴结转移。结论肝内胆管癌淋巴结转移途径因原发肿瘤位置的差异而有所不同。【关键词】胆管肿瘤；淋巴结转移【Abstract】ObjectiveToinvestigatecharacteristicsofextrahepaticlymphnodemetastasesinintrahepaticcholangiocarcinoma.MethodsTheclinicopathologicaldataof67caseswithintrahepaticcho

3、langiocarcinomafromJanuarytoAugust2006wereanalyzedretrospectively.ResultsLymphnodemetastasesappearedin22cases(32.8%)including16withprimarycarcinomaontheleftliverlobeand6ontherightliverlobe.Theincidencerateoflymphnodemetastasisforcaseswithprimarycarcinoma

4、ontheleftliverlobewashigherthanthatforthosewithprimarycarcinomaontherightliverlobe(χ2＝6.332，P=0.012).Hepatoduodenalligamentwasthemostcommonmetastaticsite(95.45%).Lymphnodemetastasisontheleftliverlobeinvolvedthelessercurvatureofstomachandtheleftgastricart

5、ery,withskippingpattern.ConclusionLymphnodemetastasisrouteofintrahepaticcholangiocarcinomadiffersaccordingtolocationofprimarycarcinoma.【Keywords】Cholangiocarcinoma;Lymphnodemetastasis肝内胆管癌(intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)又称胆管细胞癌或外周型胆管癌，系来源于肝内二级分支以下胆管树

6、上皮的肿瘤。世界范围内ICC占原发性肝脏恶性肿瘤的10%～20%，其发病率近年来呈上升趋势。ICC具有发生隐匿、恶性程度高、发展迅速、临床预后差等特点，5年生存率为13%～42%［1］。与肝细胞癌显著不同，ICC具有较高的淋巴结转移率，而淋巴结转移是影响ICC预后的重要因素［2-5］。肝切除和淋巴结清扫已成为提高ICC患者预后的常规手术［6-7］。研究ICC淋巴结转移特点对指导ICC治疗有重要的临床意义。本研究回顾性分析我院2006年1月至2006年8月的67例ICC术后病理资料，以探讨ICC肝外淋巴结

7、的转移特点。41资料和方法1.1一般资料收集第二军医大学东方肝胆外科医院2006年1月至2006年8月间手术切除并经病理确诊的67例ICC住院患者临床病理资料，其中男47例，女20例；平均年龄53.5岁(35～76岁)。合并肝硬化者17例；HBV阳性者32例；血清AFP阳性者14例(＞20μg/L)；CA199阳性者28例(＞37u/ml)。原发肿瘤位于左叶者34例，位于右叶者33例。1.2研究方法按日本胆道外科协会胆管癌外科学和病理学研究通则定义［8］，将术中清扫的淋巴结分组、标记、福尔马林固定，然

8、后石蜡包埋，常规切片，HE染色，镜下检查。1.3统计学分析单因素分析采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1淋巴结转移阳性率、危险因素及部位67例ICC患者中有22例发生淋巴结转移，淋巴结转移阳性率为32.8%，其中原发肿瘤位于肝左叶者16例，位于肝右叶者6例。单因素分析肿瘤位置是影响淋巴结转移惟一的临床病理危险因素，原发肿瘤位于肝左叶者淋巴结转移的发生率(47%，16/34)显著高于肝右叶(18.2%，6/33)(