休息与活动医学课件

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1、休息与活动RestandMovement重庆医科大学护理学院沈军教学目标了解休息、睡眠及活动的意义。掌握休息的条件。理解睡眠的生理。熟悉不同睡眠失调及住院病人睡眠的特点。叙述促进睡眠的护理措施。了解活动受限对机体的影响。了解病人活动的评估内容。掌握被动性ROM练习、肌肉的等长练习和等张练习。讨论内容休息及睡眠的意义促进睡眠的措施活动的重要性活动受限对机体各系统的影响休息的定义是指一段时间内相对地减少活动，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。休息的意义健康人需要适当的休息，使身体各部分放松，减少精神紧张，避

2、免能量的消耗，恢复体力和精力，保持健康的体质，使工作和生活处于最佳状态。患病时，如能得到良好的休息，则会使体力和精力尽快得到恢复，减少机体的能量消耗，加快受损组织的修复，缩短病程，提高疗效，早日康复。休息的条件充足的睡眠心理上的放松生理上的舒适协助病人休息的护理措施首先应满足休息的三个基本条件，鼓励病人参与讨论有关休息的知识，降低周围环境对休息的干扰，促进病人身心放松。安排病人的休息时间和休息方式时，应根据不同病人的需要采取不同的休息活动方式。护士在安排各项护理措施时，应相对集中，尽量减少对病人的打扰。适当的卧床休息可减少病人体力和精力的消耗，但应注

3、意卧床休息可导致心理上的焦虑紧张等,同时会导致一些并发症的发生。睡眠（sleep）定义:是周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。睡眠是最自然的休息方式。嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退，骨骼肌反射运动和肌张力减弱，同时伴有一系列自主神经功能的改变(表现为：血压下降，心率减慢，体温下降，代谢率降低，呼吸变慢等)。睡眠的原理:睡眠由睡眠中枢控制。目前认为睡眠中枢位于脑干尾端，与控制醒觉状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。睡眠的分期睡眠具有两种不同的时相状态,这两个时相互相交替。一是

4、脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠(slowwavesleep，SWS)；二是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠（fastwavesleep，FWS），或称异相睡眠（paradoxicalsleep，PS）或快速眼球运动（rapideyemovement，REM）睡眠。睡眠的周期睡眠是由几个睡眠周期（sleepcycle）组成。每一周期都含有从60一120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min。成人平均每晚出现4一6个睡眠时相周期。睡眠时一些时相对人体具有特殊的意义。在慢波睡眠的第三、四时相中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是

5、促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合。异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。梦境可减轻、缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。清醒状态（20-30分）（90分…减少）NREM第一期NREM第二期NREM第三期NREM第四期REM期（10分-60分）NREM第二期NREM第三期第1期入睡的过渡期，可被外界的声响或说话声惊醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢第Ⅱ期进入睡眠状态，但仍易被惊醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降第Ⅲ期睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒。肌肉十分松弛，呼吸均匀之心跳缓慢，血压、体温继续下

6、降。第Ⅳ期为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿。全身松弛，无任何活动，脉攀、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素。REM期眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此阶段出现。心率、血压、呼吸大幅度波动，肾上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很难唤醒。睡眠的分期影响睡眠的因素1.年龄因素2.环境因素3.内分泌变化4.疾病影响5.药物影响6.心理因素7.个人睡眠习惯8.体育锻炼9.食物因素：L-色氨酸能促进入睡；咖啡、浓茶会使人兴奋，干扰睡眠。睡眠失调1.原发性失眠症（primaryinsomnia)：是一种综合征，包括难以人睡、睡眠中多醒或早醒。

7、慢波睡眠第Ill,IV时相减少。2.药物依赖性失眠症（drugdependentinsomnia）：是因原发性失眠症滥用药物而导致的结果。异相睡眠和慢波睡眠的第III、IV时相均明显减少。3.发作性睡眠（narcolepsy）：这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70%的人会出现称做是猝倒的现象，因情绪急剧变化；约有25%的人在发作性睡眠时有生动的、充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。4.睡眠过度（hypersomnias）：此症与发作性睡眠相似，其症状是过度睡眠，而且对睡眠的要求控制不住。

8、5.睡眠性呼吸暂停（sleepapneas）：是一种在睡眠间发生自我抑制、没有呼吸的现象，可分为中枢性和阻塞