休息与活动课件.ppt

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1、第六节休息与活动基础护理教研室学习目标1、能说出休息、睡眠、昼夜性节律、睡眠障碍、体位性低血压、关节活动范围、等张运动、等长运动的概念2、能准确复述睡眠周期的构成及各阶段主要特征3、能正确陈述影响休息与睡眠的因素、各种睡眠失调的临床表现并能提供正确的护理措施4、为住院病人活动制定护理计划休息（rest)一、定义是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态二、意义－休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。－休息可以维持机体生理调节的规律性。－休息可以促进机体正常的生长发育。－休息可以减少能量的消耗。－休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。三、条件－身体方面－

2、心理方面－环境方面－睡眠方面四、协助患者休息的措施1、增加身体的舒适2、促进心理的放松3、保证环境的和谐4、保证足够的睡眠睡眠（sleep)一种周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。(一)睡眠的生理原理睡眠上行抑制系统上行激动系统睡眠的时相1、慢波睡眠(slowwavesleep,SWS)第Ⅰ时相—入睡的过渡期第Ⅱ时相—进入睡眠状态第Ⅲ时相—睡眠逐渐加深第Ⅳ时相—沉睡期2、异相睡眠(rapideyemovement,REM）睡眠周期每一睡眠周期（sleepcycle）都含有从60～120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min。成人平均每晚出现

3、4～6个睡眠时相周期。呈交替进行(二)睡眠的需要睡眠量受个性、健康、习惯、职业影响随着年龄的增长,总的睡眠时间减少，首先是慢波睡眠第Ⅳ时相睡眠时间的减少睡眠过程中醒来的次数增多慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ时相所占的睡眠时间增加(三)睡眠的评估1、影响睡眠的因素－年龄因素—药物因素－生理因素—情绪因素－病理因素—食物因素－环境—个人习惯—生活方式昼夜性节律（circadianrhythm)是指人体依据内在的生物性规律，在24h内规律地运行它的活动。昼夜性节律反映出人体在生理与心理方面的起伏变化，如激素分泌的速率、体温的变化、尿液的形成、代谢的变化等，且这些变化都可随人的活动和心情有所改变。2、睡眠障

4、碍（sleepdisorder)指睡眠量及质的异常，或在睡眠时出现某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。－分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍－非器质性睡眠障碍（1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍）（2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）（1）失眠（insomnia)指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能和一种主观体验，主要表现为入睡困难、多梦、易醒、早醒和通宵不眠，总的睡眠时间减少，而且醒后仍觉疲乏。（2）发作性睡眠（narcolepsy)指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一

5、种特殊的睡眠障碍。（3）睡眠过度（hypersonmnias)表现为过多的睡眠，可持续几小时或几天，难以唤醒。（4）睡眠呼吸暂停（sleepapneas)以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征，每次停顿≥10s，通常每小时停顿次数>20次，临床表现为时醒时睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。分为中枢性和阻塞性呼吸暂停（5）睡眠剥夺（sleepdeprivation)是睡眠时间和睡眠时相减少或损失（6）梦游症（sleepwalking)主要见于儿童，男性多见（7）梦魇（nightmare)睡眠时出现噩梦，发生于REM期睡眠（8）睡惊（nightterrors)于睡

6、眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张，醒后对发作不能回忆，属于NREM期（9）遗尿（bedwetting)指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。3、住院患者的睡眠特点（1）睡眠节律的改变昼夜性节律同步化（desynchronization)，指要维持机体处于最佳的功能状态，必须将休息与活动的时间安排与其昼夜性节律相同。重新获得同步化的时间通常要3天以上（2）睡眠质量改变睡眠减少（sleepdeprivation）睡眠中断（sleepfragmentation）诱发补偿现象（vulnerabilitytorebounds）4、睡眠评估－每天睡眠时间的需要－就寝时间

7、的需要－是否需要午睡及午睡时间的长短－睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要－入睡持续时间－睡眠深度－是否打鼾－夜间醒来的时间、次数和原因－睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响－睡眠效果－睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量（四）促进睡眠的护理措施－满足身体舒适的需要－减轻心理压力－创造良好的睡眠环境－合理使用药物－建立良好的睡