不同麻醉方法对腹腔镜手术患者应激反应和循环功能的影响.doc

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1、不同麻醉方法对腹腔镜手术患者应激反应和循环功能的影响作者：张春燕潘晓军汤述海任萍舒雅【摘要】　　目的:观察比较全麻和全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应和循环功能的影响。方法:28例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为全麻组（G组）和全麻复合硬膜外麻醉组（GE组），监测气腹前后HR、SBP、DBP、MAP、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素（NE）、血糖、皮质醇浓度及血气分析变化。结果:两组HR、SBP、MAP均有不同程度的升高，G组较GE组显著；G组E、GE、血糖均显著升高，GE组无显著变化，两组间差异有统计学意义；两组皮质醇均显著升

2、高,组间差异有统计学意义；两组气腹后均出现PaCO2升高，pH降低，差异无统计学意义。结论:LC手术中全麻复合硬膜外麻醉引起的应激反应轻，对循环功能影响小。【关键词】麻醉，全身　麻醉，硬膜外　胆囊切除术·腹腔镜·应激·血流动力学　　Stressresponseandhemodynamicchangeduringlaparoscopiccholecystectomyundergeneralanesthesiaandgeneral-epiduralcombinedanesthesia【ABSTRACT】Objectives:Toobservethest

3、ressresponseandhemodynamicchangeduringlaparoscopiccholecystectomy(LC)undergeneralanesthesiaandgeneral-epiduralcombinedanesthesia.Methods:28patientsofLCweredividedintogeneralanesthesiagroup(Ggroupn=14)andgeneral-epiduralanesthesiagroup(GEgroupn=14)randomly.TheHR、SBP、MAP,plasmac

4、oncentrationofepinephrine(E),norepinepherine(NE),bloodglucose、cortisol,PaCO2andpHweremeasuredbeforeandafterperitonealinsufflationofCO2.Results:TheHR,SBPandMAPwereincreasedsignificantlyingroupGthanthoseingroupGE(P<0.05).TheconcentrationsofE,NEandbloodglucosewereincreasedsign

5、ificantlyafterperitonealinsufflationofCO2ingroupG,whiletherewerenochangesingroupGE.Theconcentrationofcortisolwasincreasedsignificantlyinbothgroups.TheincreasingofPaCO2anddecreasingofpHwereallappearedafterperitonealinsufflationofCO2.Conclusions:Thestressresponseandhemodynamicch

6、angeswereslighterduringLCundergeneral-epiduralanesthesiathangeneralanesthesia.【KEYWORDS】Anesthesia，general·Anesthesia，epidural·4Cholecystectomy，laparoscopic·Stress·Hemodynamics　　腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopiccholecystectomy,LC）因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点已被临床广泛应用。本研究观察全麻和全麻复合硬膜外两种麻醉方法对腹腔

7、镜胆囊切除患者应激反应和循环功能的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　2006年3月~5月，山东大学齐鲁医院腹腔镜手术室行LC28例，男9例，女19例，年龄40~51岁。ASA（美国麻醉医师协会病情估计分级）I~II级，无重要器官合并症，无内分泌系统疾患。随机分为全麻组（G组）和全麻复合硬膜外麻醉组（GE组）。两组患者性别、年龄、体重及气腹时间差异无统计学意义。1.2　麻醉方法　术前30mins两组均肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。GE组先取T10-11间隙行硬膜外穿刺，头向置管3cm，经硬膜外导管注入试验剂量试探有平面及无全脊麻征象后

8、，再注入2％利多卡因6～8ml,待麻醉平面满意后行全麻。两组全麻方法均采用异丙2~2.5mg/kg、芬太尼3~4ug/kg