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时间:2018-09-01
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1、微波辅助治疗小儿支气管肺炎32例的临床分析【摘要】目的观察微波辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将60例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组(微波组)和对照组。微波组在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗(2次/d,每次30min,连续治疗3天),对照组采用常规治疗(抗感染、氧疗、气道清理、退热等)。结果微波组有效率93.8%,对照组78.6%。两组间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著,值得临床推广应用。【关键词】支气管肺炎;治疗;微波支气管肺炎是小儿常见的呼
2、吸系统疾病,临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等症状,严重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭导致死亡,及时控制支气管肺炎的症状,防止病情发展,是临床治疗的主要目的。常规治疗包括抗感染和对症治疗,我们在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗32例支气管肺炎患儿取得较好的临床疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我科2008年1月至12月共收治60例支气管肺炎患儿,选其中经常规治疗3天后,临床症状和体征仍明显的32例支气管肺炎为观察对象,男18例,女14例,年龄3个月~6岁,临床表现不同程度发热、咳嗽、气促、气喘、口
3、唇发绀,全部患儿肺部闻及固定中、细湿啰音,胸部X线摄片显示肺部存在大小不等点片状模糊影,诊断按《诸福棠实用儿科学》7版的肺炎诊断标准进行诊断。随机分为微波组和对照组,微波组32例,对照组28例,两组患儿的年龄、性别、临床症状及体征民入院前病程无显著性差异。 1.2方法两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧等),微波组在常规治疗基础上采用天津中亚公司制造的ZW-1001F型微波多功能治疗仪治疗,频率2450mHz,功耗60W,治疗部位为肺部体征明显处,2次/d,每次30min,3天为1个疗程,对照组无微
4、波治疗外,余同治疗组。根抓临床症状、体征、胸部X线进行疗效评价。 1.3疗效评定标准疗效显著:治疗时间≤3天,体温降至正常,咳嗽明显减轻,气促消失,肺部体征消失,X线胸片示无渗出或渗出基本吸收;有效:治疗时间≤3天,体温下降,咳嗽、气促减轻,肺部体征明显减少或消失,X线胸片示渗出较前好转;无效:治疗时间>3天,上述症状和体征无改善,X线胸片示两肺渗出无变化。 1.4统计学方法采用χ2检验,P<0.05差异具有统计学意义。2 2结果 2.1两组患儿疗效比较微波组总有效率为93.8%,对照组78.6
5、%,表1。表1两组患儿疗效比较注:两组比较有显著性差异(P<0.05) 2.2不良反应经微波组治疗的患儿,无发生因仪器使用不当的合并症。所有患儿皆能配合完成脉冲式微波治疗。 3讨论 微波是高频电磁波,透入组织较深,作用于支气管、肺部可增强肺部血液循环,有消炎、脱敏和抑菌的作用,能解除支气管痉挛,改善支气管、肺泡的通气、换气功能,能使血中氧合血红蛋白及氧分压增加,促进组织的修复和肺功能的改善[1]。 微波有热效应和非热效应两种生物学效应,微波的热效应能使组织温度升口,局部血管扩张,血流加速,从而促使组织
6、内吸收。小剂量微波发挥的是其非热效应,非热效应也提供了能量,此能量可作为修复组织能量的需要,非热效应可能对线粒体活动发生影响,使线粒体的活动增强,导致细胞内能量合成加速,有利于病变组织的修复[2]。小剂量微波对局部10%~15%,而继续予阿奇霉素口服治疗者病情复发率则很低,故使用阿奇霉素治疗时强调疗程要足,停药过早容易复发[3,4]。本组患儿应用阿奇霉素治疗2~6周后均治愈,随访2~3个月均无复发及后遗症发生。 综上所述,支原体为小儿肺炎的重要病原体,其症状以刺激性咳嗽较突出,多伴发热,不同年龄段患儿临床表现不尽
7、相同,可出现肺外并发症,对临床上持续发热伴刺激性咳嗽,且对β-内酞胺类抗生素无效的患儿,应早期摄X线胸片,及早做血清学特异抗体检测明确诊断,一旦确诊为支原体感染应立即使用大环内酯类抗生素治疗。【参考文献】 1沈叙庄,杨家弘.儿童社区获得性肺炎病原学研究现状.中国实用儿科杂志,2003,18:513-516. 2李海珠,吕波,林志方,等.儿小急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析.中华检验医学杂志,2009,29:433-434. 3SutherlandER,MartinRJ,Asthmaandatypicalb
8、acterialinfection.Chest,2007,132(6):1962-1966. 4MartinRJ.Infectionsandasthma.ClinChestMed,2006,27(1):87-97.2
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