肝脏海绵状血管瘤有关问题的探讨.doc

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1、肝脏海绵状血管瘤有关问题的探讨【摘要】目的本文旨在探讨肝脏海绵状血管瘤(CHL)的某些相关问题,以求提高该病的手术疗效。方法总结我院169例CHL的手术经验，探讨该病手术的有关问题(如诊断难度、手术指征、术式选择以及其他问题)。结果169例CHL均经手术与病理确诊。施行各种范围肝切除74例；CHL剥除术92例;CHL缝扎术1例；肝固有动脉结扎2例。本组术后除2例因严重并发症死亡(手术死亡率1.2%)外，167例均治愈。结论（1）目前巨大CHL尚无公认的大小，所以我们期待在不久的将来能制定出国内统一的大小标准；（2）不典型的C

2、HL诊断困难，尤其伴有AFP假阳性的CHL很难与HCC鉴别；（3）对CHL的手术适应证要灵活掌握，只要症状明显，CHL发展增大、快或不能除外肝恶性肿瘤者，不论CHL大小都应手术治疗；（4）术式中条件合适者应首选CHL剥除术，较小的CHL可用无水酒精注射或缝扎术；（5）有关手术的其他问题也予以探讨，并提出明确观点。　　【关键词】肝脏海绵状血管瘤；手术指征；术式选择　　Investigationofsomeproblemsaboutcavernoushemangiomaoftheliver　　【Abstract】Objectiv

3、eToinvestigatesomeproblemspertainingtocavernoushemangiomaoftheliver(CHL),inordertoheightenthetherapeuticeffectofCHL.MethodsWesummarizedtheexperienceofCHLoperationin169casesandinquiresomeproblems.ResultsAllCHLcaseswereoperatedanddiagnosedpathologically.Hepatectomy(v

4、ariousrange)-74cases,CHLenucleation-92cases,sutureandligationofCHL-onecase,properhepaticarteryligation-2cases.167casescured,2casesdiedofseverecomplicationspostoperatively,operativemortalitywas1.2%.ConclusionWeexpecttomakeaunifiedcriterionofgiantCHLsizeofwholenation

5、inthenearfuturebecausethereisnoanacceptedsizeatpresent.ThediagnosisofanatypicalCHLisverydifficult,especiallyCHLpresentsapseudopositiveAFPresult.TheoperativeindicationofCHLshouldbedecidedflexibly,providedthepatientmanifestsobvioussymptoms,CHLenlargedquicklyorthemali

6、gnancycan'tbeexcluded,regardlessofsizeofCHL,itoughttoberesected.TheenucleationofCHLwouldbeselectedfirstlyifthepatient'sconditionsaresuitable.ThesmallerCHLcanbetreatedwithsuture-ligationorethanolinjectionmeasures.OtherproblemsconcerningCHLoperationwereinquiredtooand

7、expressownclearviewpoint.　　【Keywords】cavernoushemangiomaoftheliver；operativeindication;selectionofoperativemodes6肝脏海绵状血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。由于对此瘤认识上有不同，故在处理上不尽妥当。我们收集我院过去25年间经手术及病理证实，资料完整的肝海绵状血管瘤(cavernoushemangiomaoftheliver，CHL)患者169例，总结以往的临床实践，在经验教训的基础上探讨该瘤的有关问题,将对今后CH

8、L的诊治工作有一定裨益。　　1临床资料　　1.1一般资料CHL169例中，男73例，女96例；年龄2～62岁，30～50岁者占2/3(113/169,66.9%)，＞50岁者占1/5(37/169,21.9%)。本组CHL单发者105例，多发者64例。169例CHL大小不同，总计284个。