护理干预对糖尿病足预防的影响.doc

《护理干预对糖尿病足预防的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对糖尿病足预防的影响【关键词】糖尿病足　　糖尿病足部病变是糖尿病患者的常见、严重的慢性并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。有研究提示糖尿病患者缺乏保护足的知识教育者，截肢的危险性增加3.2倍。糖尿病足的预防重于治疗，且早期预防确实有效［1］。临床上对糖尿病患者早期进行护理干预，可以减少糖尿病足部病变的发生。本文通过对住院糖尿病患者实施系统的足护理教育，提高了患者的主观能动性，掌握了糖尿病足预防及护理的有关知识。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　2006年2月～2006年6月以便利取样原则选择符合WHO糖尿病诊断标准，思维正常，能正常沟通交流，有一定学习能力的我科住院的2型糖

2、尿病患者90例。男48例，女42例，初中及以上文化58例，初中以下文化32例。　　1.2研究方法　　根据我科自行设计的相关资料评估表，采用倾听、交谈、体格检查、阅读病历等方法收集相关资料和信息，评估患者的病情、疾病知识和认知程度、学习能力等。采用个体化教育的方法根据患者缺乏的相关知识给予具体指导。　　2结果　　90例糖尿病患者在接受糖尿病足预防知识教育后均有明显的效果，对糖尿病足的病因、症状及预防治疗均有一定的了解，并掌握糖尿病足预防的相关知识。表190例糖尿病患者接受教育后对糖尿病足预防知识掌握的前后变化例（略）　　3讨论3　　3.1加强对患者进行糖尿病相关知识的教育力度，以提高认识，降低

3、糖尿病足的发病率调查表明约40%～50%的患者对糖尿病足病变认识不足，不了解糖尿病足的发病原因、症状以及可能导致的严重后果。没有认识到糖尿病引起的神经和血管病变，是导致足溃疡的重要原因。通过一对一的强化教育，讲解了糖尿病足的发生机制、临床表现，不同神经功能损害出现的相应症状，以及血管病变的临床表现，阐明糖尿病足的危害性和可预防性。有92%的患者对糖尿病足的基础知识有一定的认识，认识到糖尿病足是糖尿病最常见、最严重的并发症之一，主要表现为足部的溃疡、坏疽，是在神经和血管病变的基础上发生的，溃疡久治不愈继发感染，甚至坏死，最终导致下肢截肢等严重后果。长期的高血糖可对神经和血管造成严重的损害。良好

4、的血糖控制是预防糖尿病并发症的基础，可降低糖尿病足的发生率。　　3.2建立良好的日常足部护理行为，预防足部微小创伤从资料看出，40%左右的患者不能正确选择合脚的鞋和袜子，不能正确修剪趾甲，趾甲剪的过短，有的伤及周围组织，损伤后也不能引起足够的重视，往往小的破损引起严重的后果。没有每天检查双脚的习惯，出现水疱时处理方法不正确。多数患者认为洗脚时水温越高越好，不仅感觉舒适，还可以促进血液循环，不了解糖尿病患者由于末梢神经的病变，对热的敏感度降低，过高的水温可致皮肤烫伤。多数患者在冬季仍使用热水袋取暖，虽然有的患者知道不能使用热水袋，但认为自己的病情较轻，还不至于发生烫伤，结果出现烫伤现象，并且造

5、成严重的后果。通过教育指导，85%以上的患者掌握了足部的护理方法，知道选择舒适、宽松的鞋子及浅色透气性好的袜子、不穿露趾鞋和塑料拖鞋，以免磨破皮肤。剪趾甲不能超过趾尖，剪时需平剪。所有患者都能认识到使用热水袋的危害，表示以后不再使用热水袋。洗脚宜用温水，以35℃～40℃为宜，足部感觉减退时，可用双手或肘部测试，必要时由家属代劳，洗脚时间不宜过长，10～15min即可。出现小的水疱可外涂碘伏，使其自行吸收，大的水疱须到医院处理。干燥的皮肤可以使用润肤霜涂抹，保持皮肤的湿润，预防裂伤。有胼胝和鸡眼时最好到医院处理。对于年老和独居的老人，应和家属沟通，关心老人的生活起居，帮助患者保护双足。同时提醒

6、患者日常生活中注意避免外伤和一切可能导致皮肤损伤的危险因素。　　3.3指导患者识别糖尿病足的危险因素，早期发现，有利于预防糖尿病足的发生周围神经病变和血管病变起病隐匿，缓慢进展，是糖尿病足发生的病理基础［2］。在糖尿病足预防教育中要重视提高患者对周围神经病变、周围血管病变危害性的认识，学会识别糖尿病足的危险因素，教会患者触摸足背动脉，观察足的颜色、温度及感觉的异常，早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键。如早期的神经病变多为肢端乏力、麻木、发凉、刺痛等，侵犯的多为深感觉。如触觉、痛觉、温度觉、压力觉障碍，易引起足部损伤。提示感觉神经功能异常是糖尿病足溃疡发生的重要、敏感的提示因子。近一半的糖尿

7、病患者病程超过10年时多并发不同程度的下肢动脉硬化，如果同时合并有高血压、高血脂、肥胖、吸烟时，下肢动脉硬化发生率明显增高［3］，也是促成糖尿病足的高危因素。因此，教会患者识别糖尿病足的临床症状和高危因素，定期到医院进行筛查和评估，及早发现并发症。讲解吸烟的危害性，劝其戒烟，97%的患者了解吸烟对疾病的影响。通过系统教育，提高了患者对糖尿病足病的认识，掌握了糖尿病足的预防保健方法，使患者主动参与糖尿病足的预防