老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术.doc

《老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术［摘要］目的总结65岁以上老年患者局部麻醉下施行无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法对161例老年腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析。结果麻醉效果满意，手术时间20～50min，术后24h内可以下床活动，平均住院时间7.6天，术后约4%患者出现尿潴留等并发症。随访1个月～2年未见复发病例。结论局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症明显降低及住院时间缩短等优点，提高了手术安全性，拓宽了手术适应证，适合老年患者。［关键词］老年患者；局部麻醉；无张力疝修补

2、术［Abstract］ObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceoftension-freeinguinalhernianeoplastyofagedpatients（＞65岁）underlocalanaethesia.MethodsTheclinicaldataofonehundredandsixty-oneinguinalhernianeoplastyofagedpatientswerereviewed.ResultsMostofthepatientstoleratedwellto

3、localanaesthesia.Themeanoperationtimewas20～50minutes.Thepatientsrestoredtheout-of-bedactivitywithin24hours.Themeanhospitalizeddurationwas7.6days.Thepostoperativecomplicationrate，suchasurinaryretention，was4%.Therewasnorecurrenceinourfollow-upduring1monthto2years.Con

4、clusionTension-freeinguinalhernianeoplastyunderlocalanaethesiacanberecommendedtotheagedpatientsasitssimpleprocedure，welltoleration，minimalinvasion，lowriskofcomplicationsandlowhospitalizedduration.［Keywords］agedpatient;localanaesthesia；tension-freeinguinalhernianeop

5、lasty腹股沟疝多见于老年病人，主要与老年人合并慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大、便秘和过度肥胖等腹压升高的慢性病及腹壁组织日趋衰退有关。这些合并症又是术后并发症的主要影响因素［1］。现将我院2003年7月～2006年10月161例65岁以上患者在局部麻醉下所施行择期腹股沟疝无张力疝修补术病例，总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者年龄均在65岁以上，平均（72.52±5.21）岁，共161例，男154例，女7例。本组病例均为可复性腹股沟疝，单侧157例，其中斜疝142例，直疝15例；双侧疝4例。92例伴有其他脏器疾病，

6、如：前列腺肥大、习惯性便秘、慢性阻塞性肺疾病等。31.2麻醉方法局部阻滞麻醉，采用1％利多卡因加1％罗哌卡因，先做腹股沟区局部浸润麻醉，术中按解剖层次和疼痛情况酌情追加。1.3手术方法均为择期手术，腹股沟区4cm斜切口，术式采用无张力疝修补术，补片和（或）网状填塞物采用美国巴德公司或美国外科公司产品。伤口采用可吸收缝合线行皮内缝合，手术后不拆线。2结果术中镇痛效果满意，手术时间20～50min。术后24h内可以下床活动，切口疼痛轻微，一般无需应用镇痛药物。手术后出现尿潴留4例，阴囊血肿2例。平均住院时间7.7（7.67±2.

7、15）天。随访1个月～2年未见复发病例。3讨论传统腹股沟疝修补术对人体生理解剖结构的创伤较大［2］，对麻醉要求较高，术后手术部位疼痛明显，手术后卧床时间长。且由于联合肌腱与腹股沟韧带或陷窝韧带强行缝合在一起，术后一旦出现咳嗽、打喷嚏等腹腔压力增加的情况，极易发生加强部位缝合裂开，阴囊血肿、疝复发，最终导致手术失败。我国自1997年引入疝环充填式无张力疝修补术，目前临床上已普遍应用［3］。该手术方式与传统手术相比，对人体的正常生理解剖结构破坏损伤小，手术操作简单，对各个器官的生理功能干扰轻微。本组病人手术时间20～50min，

8、平均32min，较传统术式手术时间（平均53min）明显减少。所有患者术后24h内均可下床活动（最短3h）。平均住院时间7.6（7.67±2.15）天。传统的腹股沟疝修补术多采用硬膜外麻醉，本院针对161例65岁以上患者采用局部麻醉（1％利多卡因加1％罗哌卡因）下无张力疝修补术，同样取得了