曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎.doc

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1、曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎【摘要】目的探讨曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法将38例真菌性外耳道炎患者随机分成两组，治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗1周；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗1周。结果治疗组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为66.67%，两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果，且对人体无毒性反应，值得临床上应用。【关键词】外耳炎；细菌感染和真菌病　　外耳道真菌病是耳鼻咽候科常见病，致病的真菌种类甚多

2、，以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较常见。当外耳道进水或积存分泌物，长期用抗生素液滴耳等情况下，都易受真菌感染［1］。我科于2005年1月～2007年12月使用曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎（otitisextemamycotica）38例，取得满意效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料门诊真菌性外耳道炎患者共38例，均经真菌镜检阳性，排除妊娠及哺乳期妇女、对曲安奈德益康唑过敏者及有系统性疾病者。其中男15例，女23例；年龄25～68岁，平均38.6岁；病程3个月～2年。均诉有反复耳

3、内发痒，有时奇痒，耳痛、耳闭塞感，听力有不同程度的下降，外耳道流少量稀薄分泌物。体检：外耳道深部有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状脓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物，外耳道表面皮肤充血糜烂。38例患者取外耳道霉苔皮屑、痂皮涂片镜检，均发现真菌菌丝体或芽孢状物。　　1.2治疗方法按就诊顺序将患者随机分成两组：治疗组20例，用曲安奈德益康唑治疗；对照组18例，用3%硼酸酒精治疗。两组患者性别、年龄及病情经统计学检验差异无显著性（P>0.05）。先彻底清除外耳道污垢，污垢质硬

4、、附着紧密者用5%碳酸氢钠溶液滴耳3天使之变软后洗净外耳道。治疗组用棉拭子将曲安奈德益康唑乳膏涂擦外耳道，每天2次，连用1周。对照组采用3%硼酸酒精滴耳，每天4次，连用1周。如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，忌挖耳及外耳道内进水。　　1.3疗效评定标准［2］　　治愈：症状消失，外耳道清洁干燥，无充血渗出，涂片(-)。有效：症状改善，外耳道充血渗出减轻，涂片(-)或(+)。无效：症状及体征无改善，涂片(+)。　　2结果2　　两组病例治疗后，治疗组中，痊愈16例，有效3例，无效1例，总有效率为95.0

5、0%；对照组中，痊愈10例，有效2例，无效6例，总有效率为66.67%。两组临床疗效比较差异有显著性(χ2=5.06，P<0.05)，说明曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病优于对照组。　　3讨论　　　　真菌性外耳道炎是一种慢性或亚急性传染病，好发于夏季，为真菌进入外耳道后繁殖生长所引起的一种皮肤感染，多局限于外耳道，偶可侵及中耳或乳突根治术腔。局部瘙痒和渗出性炎症为其主要特征。致病的真菌种类很多，以曲霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等较为常见。　　　　治疗真菌性外耳道炎，一般不需要全身应用抗真菌药，主要以

6、局部治疗为主，包括对因治疗和对症治疗。对因治疗一般为清洁局部病灶去除霉菌团块、痂皮、分泌物，嘱患者耳道内保持干燥，避免进水，禁用不洁物用力挖耳，避免皮肤的损伤。对症治疗主要以局部止痒、抗菌、消炎及促进愈合。　　　　曲安奈德益康唑的主要成分为硝酸益康唑与曲安奈德，益康唑属咪唑类抗真菌药，其作用机理为抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，破坏真菌的细胞膜，从而起到抗真菌作用［3］。曲安奈德属糖皮质激素，具有较强的抗炎作用。两药合用既能有效抗真菌又能快速控制外耳道皮肤炎症，消除耳痒等症状，起到良好的临床效果。本组

7、病例治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(66.67%)，两组比较差异有显著性，说明曲安奈德益康唑治疗外耳道真菌病有明显效果，且对人体无毒性反应，值得临床上应用。【参考文献】　　［1］黄选兆.耳鼻咽喉科学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2000：243-244.　　［2］董吕华.三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察［J］.中国乡村医药杂志，2007，14（4）：33-34.　　［3］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学［M］.15版.北京：人民卫生出版社，2001：123-128.2