曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹新用

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1、曲安奈德益康哇乳膏治疗肛周湿疹新用陆才福张聪（湖北省黄石市中医医院湖北黄石435000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0157-02【摘要】目的探讨顽固性肛周湿疹的有效治疗方法。方法收集我院2010年1月一2011年1月间门诊就诊的顽固性肛周湿疹患者120例，随机分为实验组和对照组，实验组：清洁患处并保持干燥后，先将曲安奈德益康唑乳膏混合婴儿爽身粉（1:3）调配成膏状，然后均匀涂于患处，每天3次。对照组：清洁患处，给予曲安奈德益康唑乳膏涂于患处，每天3次。观察两组患者治疗结束时的近期疗效和1月

2、后回访时的远期疗效。结果实验组和对照组在近期疗效和远期疗效上差异有显著性（P<0.05）。结论联合应用婴儿爽身粉是曲安奈德益康唑乳膏治疗肛周湿疹的有效改进。【关键词】湿疹肛周曲安奈德益康唑肛周湿疹是肛肠科常见病、多发病，影响患者工作生活。我院门诊采用曲安奈德益康唑乳膏联合婴儿爽身粉外用治疗顽固性肛周湿疹，取得了满意的疗效，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月-2011年1月于我院门诊就诊的肛周湿疹患者120例，入选患者均符合以下标准：（1）肛周湿疹诊断明确［1］,自愿配合治疗及回访；（2）近3周未使用皮质类固醇激素及抗组胺药；（

3、3）无肛周皮肤感染性疾病。排除标准：（1）急性重度大面积皮肤缺损情况；（2）有内分泌或精神疾病；（3）未按规定治疗或退出者［2］。按查随机数字表法分为实验组和对照组各60例，其中实验组男33例，女27例，年龄20〜69（40±5）岁，既往肛门手术史者11例（其中行痔手术者4例，行肛周脓肿、肛瘘术者7例）,病程3月〜11年；对照组男31例，女29例，年龄19〜71（39±6）岁，既往肛门手术史者12例（其中行肛裂术者1例，行痔手术者5例，行肛周脓肿、肛瘘术者6例），病程4月〜10年。两组患者一般资料具有可比性。1.2治疗方

4、法所有入选患者均嘱近期禁洒及辛辣刺激性食物，禁止摩檫或搔抓患处，禁热水檫洗或坐浴，平时勤练提肛、勤换内裤。实验组：清洁患处并保持干燥后，先将曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森公司生产）混合婴儿爽身粉（1:3）调配成膏状，然后均匀涂于患处，每天3次。对照组：清洁患处，给予曲安奈德益康唑乳膏涂于患处，每天3次。观察两组治疗结束吋的近期疗效和1个月后的远期疗效。1.3疗效评定痊愈：潮湿、瘙痒症状消失，皲裂愈合、皮损消退。有效：肛周潮湿、瘙痒明显缓解，皮肤皲裂、皮损消退60%以上。进步：肛周潮湿、瘙痒缓解不明显，皮肤皲裂、皮损消退30%以上。无效：皲裂、皮损皮损

5、消退30%以下，肛周潮湿、瘙痒无好转，复发皮疹多。奋效率以痊愈加有效计。1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件包，进行χ2检验。2结果实验组近期冇效率达95.00%,远期冇效率达61.67%;对照组近期冇效率达68.33%,远期有效率达25.00%。两组在近期有效率和远期有效率差异均有显著性（P<0.05）。两组均未出现不良反应。3讨论肛周湿疹是肛肠科常见的皮肤病，以肛周潮湿、瘙痒、易反复为特点。根据其起病特点可分为急性和慢性，以慢性为多见［3】。急性肛周湿疹起病急骤，可出现大面积皮损，伴剧烈疼痛、瘙痒；慢性肛周湿疹吋间迁延日久，多冇

6、皮肤苔藓样改变，伴皲裂。其病因较多，常见的有不良的生活、工作环境/变态反应，体内激素水平过高等致肛周汗腺分泌过旺，肛门手术史致肛门关闭不严肠液外溢，绝人部分可归纳为多种原因致肛周渗出潮湿继发真菌感染。治疗上以外用洗剂为主，中医多用清热祛湿的组方，西医多用抗感染、抗真菌、激素、祛腐生肌类药物，常用的有4%硼酸、0.1%雷夫奴尔、炉甘石洗剂、锌氧油等。0前临床上较为常用的药物冇曲安奈德益康唑乳膏、炉甘石洗剂等［3】。曲安奈德益康唑乳膏含有激素和抗真菌成分，益康唑抑制真菌生长，曲安奈德属中效糖皮质激素，奋抗感染、抗过敏、抑制汗腺分泌过旺、支持组织修复的作

7、用，对于肛周湿疹，二者可相互协同作用［1】。根据肛周湿疹的病理过程，我们采用干燥方法打断其病理发展过程，利用婴儿爽身粉保持肛周干燥，艽内所含冰片可清热解凉，改善患者症状。将婴儿爽身粉作为基质，曲安奈德益康唑乳膏的抗真菌、抗感染、抗过敏、抑制汗腺分泌过旺、支持组织修复的作用得到延长。本文将该方法与单用曲安奈德益康唑乳膏进行比较，结果显示其在近期和远期有效率（治愈+有效）上明显提高。说明婴儿爽身粉和曲安奈德益康唑乳膏具有协同作用。但是，本研究纳入标准没奋将急性重度大面积皮肤缺损患者选入。大面积皮损渗出较多，婴儿爽身粉的干燥作用可能会阻碍皮损的愈合，影响

8、缺损的上皮爬行。因此，我们建议，曲安奈德益康唑乳膏联合婴儿爽身粉外用在急性肛周湿疹，特别是大面积皮损的情况下慎重使用。参考