亚砷酸治疗APL的毒副反应及护理干预.doc

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1、亚砷酸治疗APL的毒副反应及护理干预【摘要】目的：对亚砷酸（As2O3）临床治疗APL的毒副反应进行观察和护理干预。方法：对18例急性早幼粒细胞性白血病（APL）患者进行了78个疗程的三氧化二砷治疗，治疗前后对患者体重、皮肤、神经、消化、呼吸、心血管、血液、泌尿等方面进行观察，注意血尿常规、肝肾功能的变化情况，与治疗前进行对比。结果：本组18例患者在治疗过程中，大多出现了不同程度的不良反应，如：水钠潴留、胃肠道反应、皮肤干燥、肝功能损害等，但程度均较轻，一般无需停药，给予适当的支持治疗和护理后症状缓解，继续治疗。结论：治疗剂量注射液的不良反应

2、多为轻度，针对其不良反应进行对症护理，同时加强相关的健康指导，可保证化疗的顺利完成。【关键词】亚砷酸APL毒副反应护理干预　　NursingCareandSideEffectofPatientswithAPLTreatedbyIntravenousArsenicTrioxide　Abstract：Objective：TostudythenursingcareandthesideeffectofintravenousinjectionofAs2O3.Method：18Patientswithacutepromyelocyticleukemia(

3、APL)weretreatedbytheinjectionofAs2O3for78times.ToobservethechangesofbodyweightandeverysystemsofbodyaftertreatmentwithintravenousinjectionofAs2O3.Result：Mostofthe18patientswereobservedwithmildreactionsandtheycouldrecoveredafterceasingthearsenictreatmentorallopathy.Therewasno

4、infectionafterallopathytreatmentwithoutceasingdrug.Conclusion：Themostofsideeffectsweremildandconvertible.Nursingcarecouldbeeffectivetorelievethecomplications.Keywords：Arsenictrioxide（As2O3）；Sideeffect；Nursingcare　　亚砷酸俗称砒霜，化学名三氧化二砷（As2O3），是一种新型的抗白血病药物，其对急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗已取得

5、了显著的疗效，目前已广泛的应用于临床。亚砷酸对急性白血病细胞具有双重调节作用，低剂量浓度诱导肿瘤细胞分化，高浓度能诱导肿瘤细胞凋亡，这一特点在APL细胞中最为明显。但砷剂长期以来被视为一种毒药，其毒副作用较多，故临床加强支持治疗并配合相应的护理干预，是相当重要的。　　我科自2003年7月至200６年6月共对1８例急性早幼粒细胞性白血病（APL）患者进行了78个疗程的亚砷酸治疗，现将护理体会介绍如下：　　1资料与方法3　　1.1病例：我科于2003年7月至200６年6月共对18例急性早幼粒细胞性白血病（APL）患者进行了78个疗程的亚砷酸治疗，

6、其中男11例，女7例，年龄18至73岁，平均年龄34岁,初发或复发APL患者4例,缓解后治疗者14例。As2O3治疗用量为As2O3注射液10mg用5%葡萄糖250ml稀释,每日一次静脉滴注,初发或复发连续使用28～56d,缓解后治疗每疗程20～30d。　　1.2观察方法：询问As2O3注射液的应用情况，对治疗前后患者体重、皮肤、神经、消化、呼吸、心血管、血液、泌尿等方面观察，并注意血尿常规、肝肾功能、电解质尤其是血钾、血镁等检查情况，与治疗前进行对比。　　2结果　　本组18例患者在治疗过程中，大多出现了不同程度的不良反应，如：水钠潴留、胃肠

7、道反应、皮肤干燥、肝功能损害等，但大多程度较轻，无需停药，给予适当支持治疗和护理后症状缓解，继续治疗；2例出现全身水肿，尤其颜面部为重，停药3d后，症状缓解，继续治疗。有1例2次出现腹痛，中断治疗2d后，症状缓解，继续治疗。另有2例出现手指尖麻木感，其他未发现明显不良反应。　　3护理　　3.1As2O3不良反应的护理　　3.1.1体液潴留：在应用As2O3过程中，常会出现不同程度的体液潴留，严重时可出现胸、腹腔积液，甚至心包积液，护理上应每天测体重，观察皮肤粘膜水肿情况。本组2例出现全身水肿，尤其颜面部为重，给予停药，加用速尿和双氢克尿噻，控

8、制液体输入量，观察体重变化，3d后症状消失，继续治疗。另14例次出现轻微水肿，加用利尿剂口服后，水肿迅速消失，未终止治疗。　　3.1.2消化道不良反应：应用As2O