两种硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜手术血气分析的影响.doc

《两种硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜手术血气分析的影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、两种硬膜外阻滞麻醉对腹腔镜手术血气分析的影响【摘要】目的：探讨单点和两点连续硬膜外阻滞麻醉方法对下腹部、盆腔腹腔镜手术血气分析的影响。方法：随机选择腹腔镜下行下腹部、盆腔手术患者46例平均分为A、B两组，A组实施L1～2间隙单点连续硬膜外阻滞麻醉，B组实施T9～10、L2～3两点间隙连续硬膜外阻滞麻醉，并作术中SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2连续监测。结果：A组SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2和B组PaCO2、PETCO2与麻醉前比较，均有显著性差异(P＜0.05)。组间比较SpO2、PaO2，有显著性差异(P＜0.05)，B组PaCO

2、2、PETCO2比A组略低，但P＞0.05无显著性差异。结论：腹腔镜下行下腹部、盆腔手术时，两点连续硬膜外阻滞麻醉对呼吸功能的影响小，与单点连续硬膜外阻滞麻醉相比更值得临床应用。【关键词】麻醉，硬膜外；腹腔镜；血气分析【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheeffectionofoneinterspaceandtwointerspacesepiduralblockonthebloodgasanalysisoflaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavity.Methods:46patien

3、tsundergoinglaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavitywererandomlydevidedintotwogroupswithAandB,groupAreceivedL12whilegroupBreceivedT910、L23interspacescontoniousepiduralanathesia.ThedataofSpO2,PaO2,PaCO2andPETCO2wererecordedintheoperation.Results:Therewerestatisticallysignific

4、antdifferencesbetweenSpO2,PaO2,PaCO2,PETCO2ofgroupAandPaCO2,PETCO2ofgroupBcomparedwithpreoperation.Betweenthetwogroups,significantdifferencesofSpO2andPaO2wasobserved,thedataofPaCO2andPETCO2werelowerthangroupA,buttherewerenosignificantdifferences.Conclusions:Twointerspacesepiduralblo

5、ckhasalesseffectiononthebreathoflaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavity,soithasmoreadvantangesthanoneinterspaceblock.【Keywords】Anesthesia,epidural;Laparoscopy；Bloodgasanalysis腹腔镜手术多在全麻下进行，近年来连续硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜手术的报道越来越多。两点间隙连续硬膜外阻滞麻醉（以下简称两点法）过去一般应用于腹部较大的手术，两点法阻滞麻醉用于腹腔镜手术的报道较少，我们

6、作了23例行下腹部、盆腔腹腔镜手术两点法阻滞麻醉临床分析，并与单点连续硬膜外阻滞麻醉（以下简称单点法）下腹腔镜手术23例做了对比，分析了两种硬膜外阻滞麻醉对下腹部、盆腔腹腔镜手术血气分析结果的变化情况。现报道如下。1资料与方法31.1临床资料选择我院拟在腹腔镜下行下腹部、盆腔手术的患者46例，ASAⅠ～Ⅱ级，男7例，女39例，18～65岁。其中卵巢囊肿摘除术21例，陈旧性宫外孕清除术6例，卵巢畸胎瘤摘除术12例，精索静脉高位结扎术7例。术前常规查体，无心肺疾患、脊柱畸形，常规禁饮食4～6h。1.2麻醉方法术前30min肌肉注射鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg

7、。A组实施L1～2间隙，B组实施T9～10、L2～3两点间隙，硬膜外穿刺，导管均头向置管4cm，固定稳妥后翻身改平卧位。两组均应用相同批号的局麻药配方。试验量1.73%碳酸利多卡因4ml，测试平面无异常后用2%利多卡因与0.75%布比卡因对半混合液维持麻醉，术中辅助麻醉药均静脉用哌氟合剂2ml（哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg）常规吸氧2L/min,连续监测SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2、BP、HR并作详细记录,CO2气腹压力均为１４mmHg。A组麻醉给予适当维持量8ml平面即可进行手术。B组先经T9～10间隙注入试验量，5min后测试麻醉平面

8、无异常再经L2～3间隙注入试验量4ml