髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损.doc

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1、髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损作者：彭庄，李增春，尹峰，祝建光，蔡俊丰，黄宇峰【关键词】骨缺损；髋臼；髋臼钛板；颗粒植骨；翻修术　　摘要：［目的］探讨髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损的临床效果。［方法］应用该技术治疗27例患者，髋臼骨缺损分型（AAOS分类）Ⅰ型6例，ⅡC型4例，Ⅲ型17例；术前髋关节Harris评分平均37分，术后根据临床及X线进行评估。［结果］所有患者均采用该方法重建髋臼，术后假体脱位1例，原因是重建钛板前倾过多与大粗隆发生撞击，经凿去部分粗隆骨质消除撞击因素后治愈。其余病例无并发症，平均随访3a，Harris评分平均87分。X线无1例患者的髋臼骨床、移植骨、重

2、建钛板和聚乙烯内衬交界面出现透亮带。［结论］髋臼钛板加颗粒植骨可有效修复髋臼骨缺损，为假体提供坚强的初始固定，具有恢复髋关节旋转中心的作用。关键词：骨缺损；髋臼；髋臼钛板；颗粒植骨；翻修术Abstract：［Objective］Toexploretheclinicaleffectsoftitaniumplateandmorselizedhonegraftingforthetreatmentofsevereacetabularhonedefect［Method］Atotalof27patientswithacetabulardefectsweretreatedwiththisprocedure

3、AccordingtoAAOS,theacetabulardefectswereclassifiedintovarioustypes:typeⅠin6cases,typeⅡcin4andtypeⅢin17TheaveragepreoperationHarrisscorewere37ThepostoperativeeffectshouldbeevaluatedbyclinicalandXraymanifestations［Result］AllpatientswereadoptedthismethodtoreconstructtheacetabularbonedefectsTheprosthet

4、icdislocationwasfoundinonecaseafteroperation,whichwasresultedfromoverantevertedtitaniumplateimpactedthegreatertrochanterThepartoftrochantericboneandimpactfactorswereremovedtohealingNocomplicationswerefoundinotherpatientsTheaveragefollowingupwas3yearsandaverageHarrisscorewas87TheXrayshowedthatnoneof

5、thepatientswaspresentedtheradiolucentlinesintheacetabularmattress,bonetransplantation,reconstructivetitaniumplateandinterfaceofpolyethyleneliner［Conclusion］Thetitaniumplateandmorselizedbonegraftingcanrepairtheacetabularbonedefectseffectivelyandprovideasolidinitialfixationforprosthesisandrestorether

6、oleofrotationalcenterofhipKeywords：Bonedefects；Acetabular;Acetahulartitaniumplate；Morselizedbonegrafting;Revision6人工全髋翻修术中髋臼骨缺损十分常见，较小的缺损采取颗粒性植骨、结构性植骨或扩大翻修假体的直径等方法重建多能获得良好效果。而当缺损严重时，行髋臼翻修常常十分棘手，其难点在于缺乏有效的支撑结构，既能将髋臼重建至正常或接近正常的解剖位置，容纳新的髋臼假体并使之达到稳固的初始固定，又能保证该支撑物下的植骨颗粒与骨床有一个稳定的愈合环境，有效修复骨缺损。1999年6月~2005

7、年12月，本院采用髋臼钛板加颗粒植骨治疗髋臼严重骨缺损27例，取得了满意的疗效。1资料与方法11一般资料：本组27例，男15例，女12例；平均年龄69岁（56~81岁）；前次手术距翻修手术平均63a（3~10a）；初次手术应用骨水泥型全髋9例，非骨水泥型全髋11例，混合型全髋5例，双极股骨头半髋2例。翻修原因：髋臼和股骨假体松动15例，髋臼发育不良结构性植骨块吸收致髋臼假体翻转、脱位6例，髋臼假体内陷突入盆腔