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1、胸廓出口综合征术后并发症临床分析【摘要】探讨手术治疗胸廓出口综合征后发生并发症的原因及防治措施。［方法］回顾性分析本院2002年1月~2006年1月间收治的62例胸廓出口综合征病例,采用锁骨上入路松解臂丛神经血管,观察患者发生并发症的情况并分析其原因。［结果］术后随访14~30个月,其疗效按Wood等的评定标准评价:优26例,良16例,可11例,差9例,优良率为67.74%。62例患者中出现并发症者9例。其中术后伤口血肿形成3例,淋巴漏2例,颈丛神经皮支损伤2例,膈神经损伤1例,臂丛神经损伤1例,气胸1例,所有患者出现并发症
2、后均得到及时的处理。［结论］手术治疗胸廓出口综合征存在一定的并发症，其原因与手术操作、患者个体差异等因素有关，手术经验和预防措施可防止或减少并发症。【关键词】胸廓出口综合征并发症臂丛神经治疗Abstract：［Objective］Toobservethecomplicationsaftersurgicaltreatmentofthoracicoutletsyndromeandtoanalyzecausesandpreventionofcomplications.［Methods］Aretrospectivereviewwas
3、donefor62casesofthoracicoutletsyndromewhichhadbeentreatedbyoperationfromJanuary2002toJanuary2006.Allthecomplicationsoccrredwerecollectedinthefollowingtime.［Results］Followuptimewas14monthsto30months.AccordingtoassessmentstandarddescribedbyWood,treatmentoutcomewasexc
4、ellentin26cases,goodin16cases,fairin11casesandpoorin9cases.Nineofallthe62patientshadbeenfoundcomplications,includinghematomain3cases,lymphadenectomyin2cases,cervicalplexusinjuryin2cases,phrenicnerveinjuryin1case,brachialplexusinjuryin1caseandpneumothoraxin1case.All
5、thepatientsweresuccessfullytreated.［Conclusions］Theoccurrencesofcomplicationsarerelatedtotheskillofoperationandindividualdifferencesofpatients.Inordertodecreaseandfinallypreventthesecomplications,operativeexperiencesandpreventivemeasuresareneeded.Keywords:thoracico
6、utletsyndrome;complication;brachialplexus;treatment1956年Peet首先把臂丛神经和锁骨下动脉、静脉在胸廓出口处受压引起的综合征概括为胸廓出口综合征（thoracicoutletsyndrome,TOS)，又称臂丛神经血管受压征。部分保守治疗无效的患者需行手术治疗。目前手术治疗的方法较多，如斜角肌切断术、第1肋切除术、颈肋及颈椎横突切除等术式〔1~3〕，本科自2002年1月~2006年1月间手术治疗胸廓出口综合征62例，取得了较满意的疗效，但在治疗过程中也出现了一些并发症。
7、现对这些病例进行回顾性分析，探讨其并发症发生的原因及其防治措施。51资料与方法1.1一般资料本组共62例，男28例，女34例；年龄14~62岁，平均32.8岁。左侧14例，右侧48例。病程2个月~3年，平均1年5个月。有外伤史者2例。症状：主要表现为颈肩部不适和疼痛，其中伴上臂麻木不适25例，伴臂麻木不适19例，手麻48例。肩上举无力18例，屈肘无力17例，持物无力45例。体征：上臂外侧刺痛觉减退18例，前臂内侧刺痛觉减退48例；手尺侧半刺痛觉减退48例，手桡侧半刺痛觉减退10例。三角肌萎缩14例，肩外展肌力减退18例，屈肘
8、肌力减退17例，前臂肌肉萎缩32例；手内在肌萎缩40例，握力下降41例。胸锁乳突肌后缘中点均有一明显压痛点。特殊试验：Wight试验阳性24例，Adson试验阳性29例，Roos试验阳性28例。辅助检查：肌电检查：尺神经锁骨段感觉神经传导速度减慢26例，前臂内侧皮神经感觉传导速度减慢28例
