发热伴高血压课件

《发热伴高血压课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、发热伴高血压感染科二病区2017.4.24发热是由于各种原因使体温调节中枢的调节点上移，致使产热增多和散热减少，动态平衡失常，致使体温升高超出正常体温范围。发热一般分三个阶段：体温上升期、高热持续期和体温下降期。按发热程度分低热，中度热，高热，超高热。发热程度可分为（以口温为标准）：1.低热：37.3~38.0℃，多见于活动性肺结核、风湿热；2.中等热：38.1~39.0℃，多见于急性感染；3.高热：39.1~41.0℃，见急性感染；4.超高热：41℃以上，如中暑。据体温变化常见热型分为：1、稽留热：体温高达39℃以上，波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降

2、至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。3、弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2～3℃，而最低温度始终高于正常。见败血症。4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。人体最高耐受热约40.6～41.4℃，高达43℃则极少存活。高血压原发性高血压指原因不明的以动脉收缩压和或舒张压增高为特征，常伴有心，脑，肾等器官病理性改变的全身性疾病。安静休息状态未服药时收缩压》140mmhg和或舒张压》90mmhg。临床类型：恶性高血压，高血压危象症，高血压脑病，老年人高血压。1999年WHO∕ISH按血压水平分类标准类别收缩压（SBP）（mmHg）舒张压（

3、DBP）（mmHg）理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130-139或85-891级高血压（轻度）140-159或90-99临界高血压140-149或90-942级高血压（中度）160-179或100-1093级高血压（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90临界收缩期高血压140-149和<90高血压危象主因紧张、劳累、寒冷、突然停药等诱因引起，血压急剧上升，影响重要脏器血供而产生危机症状。可出现头痛、恶心、烦躁、眩晕、心悸等。高血压脑病由于血压过高引起，可出现严重头痛、意识障碍、甚至昏迷。脑血管病包括脑出血、脑血栓形成、腔梗、短暂性脑血管缺血。

4、心力衰竭慢性肾功能衰竭主动脉夹层血液渗入主动脉中层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的严重并发症，也是猝死的病因之一。高血压的并发症高血压病知识病情观察发热时定时测量体温，一般每日4次。严密观察体温变化，注意热型、程度、同时观察呼吸，脉搏及血压的变化，注意发热的伴随症状及其程度，注意饮水量、饮食摄入量，尿量及治疗效果。定时监测血压，做好记录。发现血压急剧升高，剧烈头痛的及时通知医生。降温处理建立静脉通道，维持水电解质平衡。物理降温法：体温超过39度，给予冰袋冷敷，超过39.5度可采用酒精擦浴。药物降温法：口服布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，降温过程应观察降温效果，并注意有无出汗，虚脱，低

5、血压等不良反应。降温30分钟后复测体温。降压处理使用噻嗪类利尿药应注意补钾，防止低钾血症。硝苯地平的不良反应有头痛，面红，下肢水肿，心动过速。地尔硫卓可致负性心肌作用。休息高热者绝对卧床休息，保持舒适体位，低热者酌情减少活动，适当休息。血压偏高者应保持充足睡眠。饮食护理高热者要加强营养，高热量，高蛋白，高维生素，伴有高血压者定制食谱，限制钠盐，胆固醇类食物的摄入，限制饮酒，多吃蔬菜水果。心理护理向病人家属做好解释工作及安慰工作，解除焦虑及恐惧心理。并解释引起高血压的各种因素及高血压对健康的危害，引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗。指导病人坚持低盐，低脂，低胆固醇饮食，补充适当蛋

6、白质。改变不良的生活方式，保持大便通畅，戒烟，限酒，劳逸结合，保持充足睡眠。·告知病人及家属降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，提供书面资料。若有各种不良反应及时就诊。高血压病人的健康指导节制饮食，减轻体重高血压患者应节制饮食，避免进餐过饱，尽量将体重指数﹙BMI﹚控制在<25。减少钠盐摄入每人每日食盐量不超过6克为宜。避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的三高食品。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、去皮禽肉等。食用油宜选择植物油，豆油、菜籽油等。忌食荤油及油质类食品。多食新鲜蔬菜和水果，每日每人宜吃新鲜蔬菜400-500g，多食苦瓜、冬瓜、茄子、胡罗卜、菠菜、腐竹、香蕉、草莓、猕猴

7、桃、等。平时饮茶宜清淡，忌饮浓茶、浓咖啡。高血压病知识严格控制饮酒，每日不超过相当于50克乙醇的量。禁止酗酒。主食宜多食粗粮、杂粮，如玉米、黄豆、蚕豆、豌豆、山药、菊花、枸杞等，少吃精制的米和面，烹饪中宜多用红糖，少用绵白糖、白砂糖。增加运动，可根据年龄和身体状况选择慢跑、步行、打太极拳、跳交谊舞等。运动强度可根据心率而定，合适心率为(210-年龄)70%，也就是说，患者运动时每分钟心率不超过该心率为宜