频发性室性期前收缩的射频导管消融治疗.doc

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1、频发性室性期前收缩的射频导管消融治疗【摘要】目的探讨射频导管消融治疗室性期前收缩(PVC)的疗效及安全性。方法对129例PVC［右心室流出道(RVOT)107例，右心室流入道游离壁近瓣环处4例、前壁间隔部近瓣环处1例，左心室前上间隔3例、左心室流出道(LVOT)左冠窦内5例、左冠窦下1例，左心室下后间隔5例，左心室前侧壁、左心室前侧壁近瓣环处、右心室心尖部各1例］分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行消融。结果消融即刻成功122例、失败7例。手术操作时间12～171min，X线曝光时间2～48min。术后随访3个月～4年，4

2、例复发。结论射频导管消融治疗PVC是一种安全、有效的方法，其适应证可适当放宽。【关键词】射频导管消融治疗室性期前收缩【Abstract】ObjectiveToevaluatetheindicationandclinicaleffectsofradiofrequencycatheterablation(RFCA)forprematureventricularcontractions.MethodsAmong129cases,prematureventricularcontractionsoriginatedfromrightventric

3、ularoutflowtractin107cases,rightventricularintoflowtract,leftventricularfront-upwardseptal,leftventricularoutflowtract,leftventricularbelow-behindseptalandleftventricularbehindseptalnearapexin1cases.whichweretreatedwithRFCA.Thepacingmappingand/oractivationmappingwereused

4、fornotingthesiteduringtheprocedule.ResultsPrematureventricularcontractionsweresuccessfullyablatedin122casesduringtheproceduleand7casesfailed.Noablationrelatedcomplicationsoccurredduringfollowing3monthsto4years.4casesrecurrencedduringfollow-up.ConclusionsRFCAisasafeandeff

5、ectivemethodforthetreatmentofprematureventricularcontractions,andtheindicationcouldbeproperlyexpandedinsomepatientswithheartdiseasessuchasprimaryhypertension.【Keywords】RadiofrequencycatheterAblationPrematureventricularcontraction室性期前收缩(PVC)是临床上最常见的心律失常，发生人群相当广泛，包括正常健康人和各

6、种心脏病患者。对于无明显症状的非器质性PVC，以往不主张药物治疗，如果症状严重且明确，才用药物控制或缓解症状，但抗心律失常药物本身有促进心律失常的作用，给治疗带来困难。因此对这些患者进行射频消融治疗，恢复其正常的窦性心律，正逐渐在临床上得到应用。本院采用射频导管消融治疗129例PVC患者，疗效较满意，现报告如下。1资料和方法61.1一般资料2004年6月至2008年7月本院收治PVC患者129例，男46例，女83例；年龄14～78岁，平均（46.87±16.3）岁；病程2个月～36年，平均（3.54±5.6）年。所有患者均有不同程度的心

7、悸、胸闷、食欲减退等症状，伴晕厥7例、黑朦1例。予多种抗心律失常药物治疗疗效均不佳，明显影响患者的生活质量。所有患者入院后均经体格检查、常规生化检查、摄X线胸片及超声心动图、动态心电图检查，其中10例行冠状动脉造影，发现冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）3例，高血压病12例；其余未发现器质性心脏病。1.2入选标准所有入选者应符合以下入选条件［1］：（1）单源、频发PVC（动态心电图示PVC≥10000次/24h），包括联律性PVC和短阵室速；（2）症状严重，心理压力大，影响日常工作和生活；（3）无器质性心脏病背景或某些器质性心脏病(

8、如高血压、冠心病)；（4）无导致PVC发生的一过性因素；（5）某些特殊人群（如参加高考、招工、招干体检者）的频发PVC；（6）药物疗效欠佳，不能耐受药物的毒副作用或不愿接受药物治疗；（7）少数患者虽动态心电