射频导管消融治疗特发性室性心动过速62例临床观察

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1、射频导管消融治疗特发性室性心动过速62例临床观察作者：张家友，廖德宁，赵学，顾兴建，杜荣增单位：200003上海长征医院心内科【摘要】目的观察射频导管消融(RFCA)治疗特发性室性心动过速(IVT)的效果。方法62例患者起源于左室间隔部IVT以激动标测到最早P电位并且起搏标测形态与VT形态一致为消融靶点；起源于其他部位IVT以激动标测到最早心室激动点并且起搏标测形态与VT形态致为消融靶点。结果体表心电图能准确预测IVT的起源;起源于右室流出道36例(58.1%),左室间隔部21例(33.9%),右室流入道4例(6.5%),左室流出道1例(1.5%)；消融成功率93.5%(58

2、/62),复发率5.2%(3/58)；消融未成功的主要因素为手术中未诱发出IVT；术后出现心包填塞1例。结论RFCA治疗IVT成功率高，并发症发牛率低。【关键词】心动过速，室性，特发性；射频导管消融Therapeuticeffectofradiofrequencycatheterablationon62patientswithidiopathicventriculartachycardiaZHANGJiayou,LIAODening,ZHAOXue,etal.DepartmentofCardiology,ChangzhengHospitalofShanghaiCity,Sha

3、nghai2000()3,China[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofradiofrequencycatheterablation(RFCA)onidiopathicventriculartachycardia(IVT).MethodsBothactivationandpacingmappingwereusedtolocateIVTfocusforcatheterablationin62patients.TheablationtargetofIVToriginatedfromleftventricularsep

4、tumwasthesiteofearliestPpotentialonactivationmapping.TheablationtargetoriginatedfromrightventricularwasthesitewherethepacingECGwasentirelyconsistentwithIVTattack.ResultsAmong62patients,theIVToriginatedfromrightventricularoutflowtractin36patients(5&1%),fromleftventricularseptumin21patients(3

5、3.9%),fromrightventricularinflowtractin4patients(6.5%),fromleftventriculai*inflowtractin1patient(1.5%).Thesuccessratewas93.5%(58/62).TherecuiTenceratewas5.2%(3/58).Cardiactamponadeoccurredin1patient.ConclusionRadiofrequencycatheterablationiseffectiveandsafeinthetreatmentofIVT.【Keywords】Tach

6、ycardia,idiopathic;Ventricular;RadiofrequencyCatheterablation特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)是临床较为常见的快速性心律失常，指H前检查方法未发现明确器质性心脏病证据的室性心动过速(VT),射频导管消融(RFCA)治疗有很高的成功率和安全性[1]。我们应用RFCA治疗IVT62例，报道如下。1对象和方法1」对象1995年5月〜2006年6月收治IVT患者62例，男33例，女29例，年龄12〜69(36±9)岁。常规心电图、心脏超声心动图、运动

7、负荷心电图检查排除器质性心脏病。1.2方法1.2.1电生理检查方法：常规经锁骨下静脉或颈内静脉放置冠状窦电极导管，由股静脉放置至右室、His束电极导管、右心室电极分级递增刺激、程序期前刺激诱发和终止心动过速，未诱发者采川起源部位附近刺激和异丙肾上腺素激发刺激。1.2.2靶点标测方法：非左室间隔VT,选人弯消融导管，起搏标测12导联心电图与VT发作时完金一致，激动标测，靶点图提前休表QRS波≥16ms；左室间隔VT,经动脉途径选用小弯消融导管，激动顺序标测靶点图，记录到较体衣心电图QRS波提前&ge