中国高血压指南课件

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1、高血压的治疗—从治疗指南到临床实践高血压的流行病学情况高血压的定义、分类和危险分层高血压的治疗原则特殊人群高血压的治疗原则顽固性高血压的处理高血压危象高血压的健康教育2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，我们面临的高血压防治任务是非常艰巨的我国高血压人群抽样调查时间调查人数诊断标准患病粗率1958-195950万各地不一致5.1%1979-1980400多万收缩压≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg7.7

2、3%199190多万收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg13.58%（收缩压≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg）11.88%从1980年到1991年的10年间，我国人群高血压患病率上升了4.15个百分点，绝对值增长了54%2002年全国居民营养与健康状况调查(27万人)高血压我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年比较，患病率上升31%糖尿病我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%

3、上升到6.4%，增加39%2002年全国居民营养与健康状况调查(27万人)血脂异常我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿，其中高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%超重、肥胖我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计全国超重人数2.0亿，肥胖人数6000多万。儿童肥胖率已达8%，应予以重视。与1992年比较，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率*2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查

4、前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例高血压发病的危险因素体重超重和肥胖或腹型肥胖体重指数≥24为超重，≥28为肥胖，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍，基线体重指数每增加3，4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。有关腹型肥胖的标准：中国人腰围男性≥85cm、女性≥80cm高血压发病的危险因素饮酒按每周至少饮酒一次为饮酒计算，男性持续

5、饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。膳食高钠盐膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。高血压的流行病学情况高血压的定义、分类和危险分层高血压的治疗原则特殊人群高血压的治疗原则顽固性高血压的处理高血压危象高血压的健康教育高血压的定义在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的

6、测量工具静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值门诊偶测血压仍被视为最基本的指标既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压高血压诊断分类的新信息及新概念进入90年代后随着美国高血压指南JNC5、JNC6和新近的JNC7的发表及WHO/ISH指南的公布，高血压的诊断标

7、准趋向于前移。美国的流行病学研究资料显示，对于40~70岁的个体，血压从115/75mmHg至185/115mmHg的范围，收缩压每增加10mmHg，CVD的危险增加一倍。JNC7中指出，基于Framingham的流行病学资料，55岁以上正常人，在未来的生命过程中将有90%的可能发展为高血压。我国高血压的诊断分类2003年美国高血压指南及欧洲高血压指南的相继出台，提出了适应他们自己国情的高血压诊断及分类标准。2005年根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，并参考借鉴了国外最新研究成果和《2003年WHO/

8、ISH高血压处理指南》,修订了《中国高血压防治指南》，该指南基本保留了1999年中国高血压指南的血压分类,删除“临界”高血压亚组。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥