内科护理学概论课件

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1、消化系统疾病病人的护理协和医院西区综合内科朱丽学习目标掌握：消化系统常见疾病的护理措施。熟悉：消化系统常见症状的护理评估、护理诊断、相关检查。了解：消化系统疾病的概念、病因及发病机制。重点难点重点：消化系统常见疾病的症状及体征护理措施。难点：消化系统常见疾病的发病机制。第一节概述消化系统的结构功能与疾病的关系消化系统包括消化管和消化腺。消化管包括口腔、食管、胃、肠及肛门。消化腺包括唾液腺、肝、胰腺及消化管内的黏膜腺。消化系统疾病的主要生理功能摄取和消化食物、吸收营养和排泄废物。肝脏是体内物质代谢

2、最主要的器官消化系统疾病常见病因有感染、外伤、理化因素、神经精神因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、免疫因素、肿瘤、遗传和医源性因素等。常见症状有吞咽困难、恶心与呕吐、腹胀腹痛、腹泻、呕血与黑便。胃肠道1.食管全场25cm，食管的功能是把食物和唾液运送到胃内。2.胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部分。胃的外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、幽门腺。泌酸腺主要有三种细胞组成。包括壁细胞、主细胞、黏液细胞。胃壁由黏膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层组成。它的功能是暂时储存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，

3、有利形成食糜，促使胃内容物进入十二直肠。3.小肠全场25cm主要功能是消化和吸收。食物在其中停留时间长3-8h4.大肠包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全场约1.5m肝胆是人体内最大的腺体器官主要功能有1.物质代谢2.解毒作用3.生成胆汁胰腺为腹膜后器官分为头、体、尾三部胰腺具有外分泌和内分泌两种功能外分泌结构分泌胰液，胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶分别为水解淀粉、脂肪、蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能有1

4、.A细胞分泌胰高血糖素，使血糖升高2.B细胞分泌胰岛素，使血糖降低，胰岛素分泌不足时，血糖浓度升高，当超过肾糖阈时，大量的糖从尿中排除，发生糖尿病胃肠的神经内分泌调节1.胃肠的神经调节2.胃肠激素胃肠道免疫结构与功能消化系统疾病的病因和常见病种1.食管食管炎癌、贲门失驰缓征、胃食管反流病等2.胃十二直肠急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎等3.小肠急性肠炎、肠结核、克罗恩病、急性出血坏死性肠炎等4.大肠疟疾、结直肠癌等5.肝肝炎、肝硬化、肝癌等6.胆胆囊炎、胆石症等7.胰腺急慢性胰腺炎、癌8

5、.腹膜、肠系膜急慢性腹膜炎护理评估（-）病史1.患病及治疗经过（1）患病经过（2）检查及治疗经过2.目前病情与一般状况3.心理社会状况4.生活史身体评估一般状态1.生命体征2.意识状态3.营养状况皮肤和黏膜腹部检查实验室及其他检查1.化验检查粪便检查血液、尿液检查腹水检查2.脏器功能试验胃液分析、D-木糖试验、胃运动功能检查等3.内镜检查胃镜、十二直肠镜、肠镜等4.活组织检查和脱落细胞检查5.影像学检查B超、X线检查、CT等消化系统疾病病人常见症状体征护理恶心与呕吐常见病因有（1）中枢性呕吐，如

6、颅内压增高，药物或化学药物的影响（2）反射性呕吐，如胃肠、肝、胰疾病，心血管疾病（3）胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。护理评估（1）病史：询问发生的时间、频率，进食的关系；呕吐的特点及性质、量，伴随症状（2）身体评估：全身情况、如生命体征、神志、营养状况等（3）实验室及其他检查：呕吐物的检查，呕吐量大者要注意电解质紊乱及酸碱平衡失调常用护理诊断（1）体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关（2）活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（3）焦虑与频繁呕吐不能进食有关护理目标（1）患者生命体征在正常

7、范围内，与失水电解紊乱（2）呕吐减轻或停止，逐步恢复进食（3）能保证机体所需热量、水分、电解质的摄入（4）活动耐力恢复或有所改善（5）焦虑程度减轻或消失护理措施（1）有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关1.病情观察：监测和记录患者生命体征直至稳定2.生活护理：协助舒适体位，呕吐后漱口等3.用药护理：遵医嘱口服或静脉补液补充水分和电解质4.对症护理：5.心理护理（2）活动无耐力：与频繁呕吐导致水电解质丢失有关(1)病情观察：观察，记录呕吐次数、量、性质准确，并及时告知医生。（2）生活护理：协助患

8、者进行日常活动。（3）用药护理：应用止吐药（4）对症护理：呕吐时头偏向一侧，以免发生误吸（5）心理护理关心鼓励帮助（3）焦虑：与频繁呕吐、不能进食有关心理疏导应用放松技术评价（1）患者生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等（2）呕吐减少或消失，逐渐耐受及增加进食量（3）摄入足够的热量、水分、电解质和营养素（4）活动耐力增加，活动后无头晕、心悸（5）能认识到自己的焦虑状态并运用适当应对技术腹痛1.常见病因（1）腹腔脏器疾病如胃肠、肝胆炎症（2）胸腔脏器疾病如肺炎、心梗（3）脊柱