人工髋关节学骨水泥固定全髋置换术

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1、北京兰德尔－蒙太因公司培训教材2010年3月版骨水泥固定全髋关节置换术人工髋关节学骨水泥固定髋关节假体骨水泥固定全髋关节置换术目录骨水泥固定假体手术技术操作骨水泥固定假体设计骨水泥固定假体的设计必须要考虑三方面的因素：假体骨水泥骨骨水泥固定假体设计相关参数几何形态表面特性相邻的骨结构（如股骨距）材料特性：生物相容性、抗疲劳强度、屈服强度制造方法及植入工具柄假体的材料的改进-钛合金优点具有良好的生物相容性、在生理环境下抗腐蚀能力强和低弹性模量的特点，20世纪70年代中期被广泛应用于人工髋关节的材料。钛在盐酸环境中的抗

2、腐蚀性要优于不锈钢和钴基合金，钛的弹性模量较低，大约是不锈钢和钴基合金的一半，有利于将载荷转移到股骨上。柄假体的材料的改进-钛合金缺点钛基合金通常不是好的负重材料，它抗磨损能力低，摩擦系数高。钛合金股骨假体，特别是小号假体，具有相对较高的“柔韧性”，导致假体与骨水泥之间的微动加大和骨水泥的断裂增加。假体与骨水泥之间微动的增加和钛基合金较差的磨损能力，导致界面金属及骨水泥碎屑的大量增加，诱发或促进假体周围溶骨的发生。目前只有极少数厂家仍采用钛基合金制作骨水泥固定假体柄柄假体的材料的改进-钴基合金具有优良的抗磨损、抗腐

3、蚀、可接受的生物相容性和比较满意的疲劳寿命。钴基合金虽具有较高的弹性模量，不利于载荷的传导，但它可减少近端骨水泥鞘的应力。同时钴基合金假体与钛合金假体相比，具有更高的抗磨损能力和界面较小的微动，磨损碎屑少，溶骨发生率低。目前绝大多数厂家采用钴基合金制作骨水泥固定股骨假体柄。髋臼假体材料的改进最早的髋臼假体材料为聚四氟乙烯Charnley将其改为高密度聚乙烯现在主要采用超高分子聚乙烯（UHMWPE）。超高分子聚乙烯具有坚韧、化学上完全惰性和较好的抗蠕变性能。关节面材料的改进用氧化铝或氧化锆所制备的陶瓷材料。陶瓷主要用

4、于制作股骨头，陶瓷股骨头与超高分子聚乙烯髋臼组成的关节正在受到更多的青睐，另外还出现了陶瓷对陶瓷的关节。骨水泥型股骨柄产品分类JT-JA型柄俗称A型柄，改良的Müller型，DOUBLE-TAPERED设计，矩形抗旋转截面，钴铬钼合金，有领，骨水泥型，表面高抛光处理。单位：mm型号：JA8JA9JA10JA11JA12JA13JA14JY16颈长：40.3外径：110120130135140142.5145150领Double-tapered设计JT-JB型柄俗称B型柄，骨水泥型，上端粗糙处理，下端抛光处理。1/3

5、表面粗糙处理型号：JB8JB9JB10JB11JB12JB13JB14JB16颈长：36单位：mm外径：110120130135140142.5145150超高分子量聚乙烯髋臼骨水泥型产品分类型号4446485052545658俗称防脱位臼，进口超高分子量聚乙烯材料，防脱位设计，球窝超光滑处理。外径Ф44Ф46Ф48Ф50Ф52Ф54Ф56Ф58内球径Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28单位：mmJT-KA型俗称钟帽臼，进口超高分子量聚乙烯材料，钟式超半径设计。超高分子量聚乙烯髋臼（骨水泥固定）JT-

6、KB型型号：4446485052545658外径：Ф44Ф46Ф48Ф50Ф52Ф54Ф56Ф58内球径：Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28Ф28单位：mm骨水泥骨水泥固定髋关节假体骨水泥固定全髋关节置换术目录骨水泥技术骨水泥固定假体手术技术操作适应证的选择对于年龄小于55岁的年轻患者，多数学者认为最好采用非骨水泥固定。原因患者年轻，骨质较好，采用非骨水泥固定后骨容易长入（inorongrowth）到假体表面而形成较为牢固的生物性固定年轻患者活动量大，假体发生松动的几率较老年病人要大，而非骨水泥固定的假体在

7、翻修手术中更易取出，特别是不用取出破碎的骨水泥鞘，可降低翻修手术的难度。适应证的选择髋臼假体骨水泥固定技术的改进对其所起的作用远不如股骨假体那样明显，故有人主张对于所有的病例均可采用混合性固定，即髋臼假体采用非骨水泥固定，而股骨假体采用骨水泥固定。适应证的选择翻修手术对于翻修手术而言，由于松质骨几乎完全被破坏，骨面较硬且光滑，难以达到较好的微内锁固定。同时股骨形态也变得很不规则，使得假体周围的骨水泥层厚度不均，容易产生应力集中。因此，翻修手术一般不采用骨水泥固定，但对于骨缺损较大而不能大量植骨充填髓腔的病例，仍可采

8、用骨水泥固定。骨水泥型人工全髋关节手术器械工具使用介绍超高分子量聚乙烯髋臼（骨水泥固定)工具介绍1.T型柄2.髋臼锉连杆3.髋臼锉4.臼杯试模5.试模手柄6.臼植入定位器7.臼定位器头超高分子量聚乙烯髋臼（骨水泥固定）工具介绍----髋臼锉髋臼锉T型柄髋臼锉连杆髋臼锉使用说明－1拉动T型柄滑套到最大行程位置，将髋臼锉连杆插入T型柄锁死。髋臼锉使用说明－2将髋