心脑血管药物的临

《心脑血管药物的临》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脑血管药物的联合应用及销售技巧降压药物的联合应用及销售技巧高血压的分类高血压的分类包括，原发性高血压和继发性高血压。1、原发性高血压是以血压升高为主，伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征。2、继发性高血压是由确定的疾病或病因引起的血压升高。如肾实质性高血压，肾血管性高血压，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，主动脉缩窄，皮质醇增多症。血压等级的分类正常血压：收缩压小于120，舒张压小于80.正常高值：收缩压120-139，舒张压80-89.1级高血压：140-159，90-99.2级高血压：160-179，100-109.3级高血压；大于等于180，大于等于110.4单纯

2、收缩期高血压:大于等于140,小于90。高血压病因一遗传因素。二血压调节机制出问起。三肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。四精神因素。五钠储留。六血管内皮功能受损。七胰岛素抵抗。高血压临床表现头痛，头晕，情绪易激动，颈项部板滞，注意力不集中。高血压的并发症一心：高血压—左心室肥厚—扩大形成高血压性心脏病—最终形成充血性心力衰竭。部分病人并发冠状动粥样硬化。二脑：长期高血压—可使小动脉微动脉瘤形成及脑动脉粥样硬化—并发急性脑血管病—包括脑出血，腔隙性脑梗塞，脑血栓形成。三肾：长期高血压—并发肾动脉硬化----最终肾功能受损。高血压的诊断一在不服用药物的情况下。二测两次以上。三

3、连测两天—三天。四排除继发性高血压。五高压（收缩压）大于等于140，低压（舒张压）大于等于90，可诊断。临床常用高血压药的分类1、利尿剂：a襻利尿剂b噻嗪类利尿剂c保钾利尿剂。2、β受体阻滞剂。3、钙通道阻滞剂。4、血管紧张素转换酶抑制剂。5、血管紧张素2受体阻滞剂。6、中西药结合制剂。7、中药降压药。利尿剂降压机制利尿剂是治疗高血压的一线药物，利尿剂在降压的同时，可以减少冠心病，心力衰竭，脑卒中，心血管事件的发生，降低死亡率。利尿剂的降压机制是排钠。利尿降压药的临床应用利尿剂的适应症：a高血压。b急性肺水肿。有水钠潴留的心衰。c肾性水肿或肝硬化腹水。d与血管扩张剂合用治

4、疗水肿。利尿剂的临床禁忌证1、心脏压塞。2、肥厚型及限制型心肌病。3、二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄。4、肝癌所致的腹水。5、有急性肾衰的水肿。6、肺栓塞不用，因为降级心输出量。常用利尿剂说明1、袢利尿剂，呋塞米又叫速尿。对低钾，低钠，低血压禁服用。最好早晨一次顿服。是排钾利尿剂。2、呋塞米和非甾体类抗炎药如吲哚美辛，合用时会导致水杨酸中毒。出现耳鸣。我们要告诉顾客。3、在肾功能不全的顾客来购药时，我们不要把氨基糖苷类抗生素如庆大霉素，链霉素，妥布霉素等，头孢霉素和呋塞米合用，因为会增加患者的肾毒性和耳毒性。4、噻嗪类利尿剂；常用的是氢氯噻嗪和吲达帕胺。注意高尿酸的副作用就好，

5、痛风的患者不要用。5、保钾利尿剂；常用的螺内酯，阿米洛里，氨苯碟定，这类药物是保钾的。注意合用非甾体类抗炎药可能导致急性肾衰竭。与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)药物合用易导致高血钾。利尿剂药物的联合应用1、治疗水钠潴留的心衰是；噻嗪类加血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).2、利尿剂联合钙离子拮抗剂（CCB）.3、利尿剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.4、特别说明的是；在治疗肝硬化时，螺内酯合普萘洛尔联合应用可以降级门脉压力，一次一片，日三。把脉搏控制在60次每分钟。β受体阻滞剂的降压机制早期是减慢心率，和心搏量的降级。后期是抑制中枢去甲肾上腺素的释放，降低外周血管阻力而降

6、压。β受体阻滞剂的临床应用常用药物有：普萘洛尔美托洛尔阿替洛尔比索洛尔卡维地洛β受体阻滞剂的适应症1、缺血性心脏病；如稳定或不稳定性心绞痛，急性心肌梗死。2、心律失常；心动过速，室性早搏等。3、高血压。4、心力衰竭。5、瓣膜性心脏病。6、心肌病。禁忌证1、房室传导阻滞，心动过缓。2、严重的心脏肥大。3、支气管哮喘患者。4、不能突然停药，加重心绞痛，或心梗。5、严重的周围血管病，不能用。6、胰岛素依赖性糖尿病。原因易发生低血糖。副作用1、心悸，房室传导阻滞，心动过缓，呼吸困难。2、支气管痉挛。以倍他乐克为例讲解1、倍他乐克可用于；高血压，心衰，心肌梗死的预防，心绞痛，甲亢，

7、嗜铬细胞瘤，心肌病。2、临床常用来降级心率，预防急性心梗或者心梗后的预防治疗，治甲亢。3、规格有25,50,75,95毫克。我们一般从6.25毫克开始服用，逐渐加量，减药也一样每次减药量6.25毫克。防止加重心绞痛或心梗。联合应用1、可以和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂一起用。治疗心衰作用更好。2、可以和CCB合用，减缓心率，联和降压。3、现在临床上主要用来，预防和治疗心力衰竭，减缓心率。4、如硫酸氢氯吡格雷+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+阿托伐他汀+倍他乐克+拜阿斯匹林治疗作支架术后，防止血