不同体外循环预充液对婴幼儿血清乳酸水平的影响.doc

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1、不同体外循环预充液对婴幼儿血清乳酸水平的影响【摘要】目的观察不同预充液对体外循环婴幼儿血清乳酸水平的影响。方法40例先天性心脏病室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿，随机分为A组和B组,每组各20例。A组在体外循环中预充勃脉力-A同时施行平衡超滤;B组在体外循环中预充乳酸钠林格注射液亦施行平衡超滤。同时测定两组婴幼儿术前、CPB30min、60min、停机1h、术后24h、术后48h血清乳酸水平。结果A组婴幼儿血清乳酸水平在各时点有所上升，但上升不明显(P>0.05);B组在各时点血清乳酸水平显著升高(P<0.05)，CPB结束后达最高，之

2、后逐渐下降。结论勃脉力-A较乳酸钠林格注射液更适用于婴幼儿体外循环预充液。【关键词】乳酸;勃脉力-A;体外循环;婴幼儿　　Abstract:OBJECTIVEToobservetheeffectsofdifferentprimingsolutiononserumlacticacidlevelofinfantduringandaftercardiopulmonarybypass(CPB).METHODS40infantsdiagnosedcongenitalventricleseptaldefectwithpulmonaryhypertensionw

3、ererandomlydividedintotwogroups:groupAandgroupB,20infantsineachgroup.UsingMultipleElectrolytesInjectionasprimingsolutioningroupA,andLactatedRinger′ssolutioningroupBduringCPB,andbalanceultrafiltrationperformedinbothgroups.Theserumlacticacidlevelwasdeterminedatdifferenttime,incl

4、udingbeforeoperation,30and60minafterstartofCPB,1hourafterendofCPB,24and48hoursafteroperation.RESULTSTheserumlacticacidlevelwasnotincreased(P>0.05)ingroupA,butitslevelwasincreasedsignificantlyatalltimepoint(P<0.05)ingroupB.ThelevelpeakedintheendofCPBandthenbackedtoproviou

5、snormallevelgradually.CONCLUSIONMultipleElectrolytesInjectionismoresuitablethanlactatedRinger`ssolutionasprimingsolutionforinfantCPB.　　Keywords：Lacticacid;MultipleElectrolytesInjection;Cardiopulmonarybypass;Infant　　体外循环(cardiopulmonarybypass,CPB)心内直视术引起机体新陈代谢的紊乱，婴幼儿患者的乳酸变化比成年人

6、更为显著[1]。近年来的研究显示，CPB术后早期，患儿处于高代谢状态是心力衰竭的高发期，此时的高乳酸水平与各种并发症的发生率和死亡率呈正相关关系。本实验分别以勃脉力-A和乳酸钠林格注射液为CPB预充液并采用平衡超滤技术观察婴幼儿围术期的血清乳酸水平。　　1资料与方法3　　1.1临床资料体重≤10kg的室间隔缺损合并肺动脉高压的婴幼儿40例。男24例;女16例;年龄26天～2个月。随机分为勃脉力-A组(A组)和乳酸钠林格注射液组(B组)，每组各20例。　　1.2方法两组均采用静脉吸入复合麻醉。体重<5kg者采用Dideco901膜肺，5～10k

7、g者采用Dideco902膜肺。A组预充勃脉力-A;B组预充乳酸钠林格氏液。两组均预充5～7天库存浓缩红细胞1U(避免库血乳酸浓度的差值)，10g白蛋白，100～表1两组婴幼儿各时点乳酸水平比较200ml血浆。连续动态监测混合静脉血氧饱和度并保持在65%以上。两组均采用平衡超滤技术，在CPB开始即缓慢进行超滤至CPB结束。停机时红细胞比积维持在0.30左右。　　乳酸用美国产i-ATCT血气分析仪测定。分别于CPB前、CPB30min、CPB60min、停机1h、术后24h、术后48h抽取动脉血测定乳酸水平。　　1.3统计学方法采用SPSS10.0统

8、计软件。计量资料用±标准差(±s)表示。组内和组间数据的比较采用成组设计两样本均数的t检验。P<0.05为差异有统计