风湿病简介医学课件

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1、混合性结缔组织病（MCTD）定义：是一类具有SLE、SSc、PM、RA和SS混合表现的疾病。肾损害小，中小剂量皮质醇激素即可奏效，预后好。临床特点(1)雷诺氏现象皮肤表现：手、面部皮肤肿胀（腊肠样肿胀）指端硬化，狼疮样皮疹，眼睑紫红色斑。腊肠样肿胀雷诺氏现象硬皮病面容钙质沉积临床特点(2)关节表现：轻度侵蚀性改变。肌肉表现：近端肌无力和压痛。呼吸系统表现：弥漫性肺间质纤维化和肺动脉高压。临床特点(3)心脏病变：心肌炎、心律失常。肾脏病变：轻食管病变：蠕动功能降低。过敏性紫癜定义：是非典型过敏性血管炎的一种，主要表现为皮肤可触知紫癜，关节，胃肠道及肾脏病变。临床特点(1)

2、全身症状：（非特异性）皮肤病变：臀部、四肢伸侧皮肤的可触知性紫癜，为对称性，成批出现，无疼痛。可触知性紫癜可触知性紫癜临床特点(2)关节病变：一过性、非游走性。胃肠道病变：腹痛、腹泻、便血。肾脏病变：紫癜后4-8周出现蛋白尿、血尿。神经系统病变：头痛。结节性红斑是一种由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的一般位于小腿胫前部的红色或紫红色炎性结节性皮肤病。定义：临床特点：全身症状：发热、全身不适、肌痛和关节痛（关节红肿）。疼痛性结节：对称性、高出皮面，中等硬度，有压痛，多发于小腿伸侧。颜色由鲜红变为暗红，终至消失，反复发作。常见病因有TB感染，溃疡性结肠炎，结节病等。白塞氏病定义

3、：是一种可引起复发性口腔及生殖器溃疡。复发性眼色素膜炎，皮肤病变，关节炎，中枢神经系统及消化道等多系统损害的疾病。临床特点(1)口腔溃疡100%，边缘是红色，疼痛明显，能自愈。生殖器溃疡口腔溃疡复发性眼色素膜炎畏光流泪舌溃疡临床特点(2)眼部表现：无痛性视力下降、异物感、畏光流泪。皮肤表现：假性毛囊炎、结节红斑、针刺反应阳性。假性毛囊炎针刺反应阳性临床特点(3)关节炎。消化道表现：腹痛、回盲部溃疡。神经系统表现：脑膜炎及颅压增高。血管病变：静脉血栓、动脉瘤。大动脉炎（高安病）定义：主动脉及其分支的慢性进行性非特异性闭塞性动脉炎。临床特点（1）全身症状：发热、多关节痛血管

4、受累表现：1、头臂动脉型：一过性的视力障碍，晕劂和眩晕，可有上肢乏力，麻木及无脉2、主肾型：肾性高血压、间歇性跛行、下肢无脉症临床特点（2）血管受累表现：3、广泛型4、肺动脉病变：心悸、气短（肺动脉高压）5、冠状动脉病变：心绞痛和心梗。主动脉瘤头臂动脉狭窄主肾型抗磷脂综合征定义：以复发性动静脉血栓形成，习惯性流产，和/或血小板减少为主要表现，并可伴有多系统损害。临床特点（1）习惯性流产：妊娠任何时期。血栓形成：静脉多、散发、多部位。血栓形成趾端坏死血栓形成趾端坏死网状青斑临床特点（2）血小板减少神经系统：脑血管意外（年纪轻）。网状青斑及腿部溃疡心脏表现：心梗、瓣膜返流。

5、巨细胞动脉炎（颞动脉炎）定义：是一类病因不明的系统性坏死性全层大血管炎。临床特点（1）全身症状：发热>40℃，体重减轻，肌肉疼痛、僵硬、关节痛；头痛、头皮触痛：持续性；颞动脉炎临床特点（2）间歇性运动障碍下颌运动障碍休息后消失，也可表现间歇性跛行及上肢活动障碍。眼部表现：1、失明（视网膜突然缺血）；2、眼肌麻痹、复视；临床特点（3）主动脉及其分支引起脉博减弱或无脉。中枢神经系统：中风和缺暂性脑缺血发作。周围神经病变综合征（免疫复合物沉积压迫神经）。临床特点（4）呼吸系统：持续性刺激性干咳（血管炎导致组织缺血）；心脏：冠状动脉狭窄所致心绞痛、心梗。肾脏、皮肤受累极少。嗜酸

6、性筋膜炎定义：病因不明，可能与剧烈体力锻炼，血液异常（再障，骨髓异常增生综合征，淋巴瘤等）及接触毒物、药物有关。临床特点（1）全身症状：发热、乏力；皮肤病变：主要累及筋膜，造成皮下组织纤维化牵扯皮肤，使其表现桔皮样外观，但表面皮肤无受累，色泽及质地正常，可移动或提起，触之有凹凸不平感，病变多侵蚀上、下远端肢体（前臂、小腿）。桔皮样临床特点（2）少数累及关节、肌肉。引起多关节炎及肌痛，但内脏受累极少见。低补体血症荨麻疹性血管炎定义：是一种非典型过敏性血管炎，特点为反复发作荨麻疹，持续时间达24小时以上，并可伴有全身多系统损害。临床特点(1)全身症状：发热、乏力；皮肤病变多

7、样：持续24小时以上的荨麻疹，伴疼痛及痉挛；低补体血管炎临床特点(2)关节肌肉病变：肢端血管水肿及四肢肌痛也常见。少数患者有胃肠道、肾脏、呼吸及神经系统病变。（较正常补体型荨麻疹血管炎容易出现内脏损害）复发性结节性非化脓性脂膜炎定义：原发于脂肪层的炎症，除皮下外，还可累及内脏、腹膜和大网膜，造成多脏器损害。临床特点（1）全身症状：弛张热型，乏力，肌肉和关节酸痛；皮肤病变：成批出现红斑样皮下结节和斑块，有明显触痛，消退后留有凹陷和色素沉积。脂膜炎色素沉积红斑样皮下结节红斑样皮下斑块脂肪泡沫细胞临床特点（2）内脏损害：侵犯内脏脂肪组织侵犯肠系