宫颈癌病人术后辅助放疗病人的护理.doc

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1、宫颈癌病人术后辅助放疗病人的护理【关键词】宫颈癌术后辅助放疗护理宫颈癌是我国成年女性最常见的恶性肿瘤，目前治疗宫颈癌的方法包括手术、放疗、化疗和各种方式联合的综合治疗。放疗适用于各期宫颈癌，术后辅助放疗主要适用于手术切缘不净，肿瘤体积大，侵犯邻近组织，有淋巴转移，脉管癌栓等患者。现将我院自2002年1月～2007年1月收住院（48例）宫颈癌术后放疗病人的护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组48例，年龄29～82例，中位年龄55岁，鳞癌45例（93.7%）腺癌及其他3例（6.3%）。Ⅰ期1例，（脉管癌栓）（2%），Ⅱ期29例（60.4%），Ⅲ期及Ⅲ期以上8例（16.7%）1.2放疗

2、方法采用体外照射方案，用Co60进行全盆腔照射，常规量2Gy/F/d，5次/周，总剂量Ⅰ—ⅡDT46-50Gy/4.5～5周，Ⅲ—ⅣDT46—56Gy/4.5～5.5周。1.3结果本组48例在接受最后辅助放疗后同时给予心理指导和健康宣教，均在病房完成放疗计划。本组病例出现放疗性直肠炎30例（62.5%），出现白细胞减少12例（2.5%），皮肤破损2例（4.2%），放射性膀胱炎5例（10.4%），经对症治疗后均得到有效控制，好转出院。2护理2.1一般护理2.1.1心理护理宫颈癌病人普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理，我们通过了解、评估后，针对不同年龄病人存在的心理特点进行心理疏导，耐心讲解放疗的目的

3、、效果、疗程、注意事项及可能出现的不良反应等，并为他们解决一些实际问题，使其得到安慰和鼓励，帮助她们树立信心，消除紧张恐惧心理，主动配合放疗及护理。2.1.2阴道清洁阴道冲洗能消除坏死脱落组织，减少感染机会，促进局部血液循环，改善组织营养状况。避免阴道粘连，以利炎症的吸收与清除。一般每天用1：1000新洁尔灭冲洗一次，注意压力不宜太大，温度要适宜。2.1.3休息放射线在杀害癌细胞的同时，对正常个体细胞也有不同程度的伤害，所以放疗中出现白细胞减少，全身各脏器功能减退与乏力、纳差、疲劳、头昏等症状。嘱病人卧床休息，保持足够的睡眠，减少机体消耗。2.1.4营养饮食2由于放疗中常出现食欲不振、恶心、

4、呕吐或腹泻等胃肠道反应，所以应鼓励患者增加进食量，多吃营养丰富、高热量、高维生素食物。如牛奶、鱼、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等，多饮水，如出现消化道症状，给予清淡易消化饮食。2.2放疗副反应的观察和护理2.2.1造血系统不良反应治疗期间应注意观察病人的出血倾向，每周查血象，WBC＜3.2×109/L暂停放疗。本组有12例出现白细胞减少均未小于3200/mm[3]，予保持病房空气疏通，每天紫外线消毒，遵医嘱使用升白细胞药，营养支持，提高免疫力后继续坚持放疗。2.2.2皮肤不良反应指导患者放疗期间保护照射野皮肤，保持局部清洁干燥，穿宽松棉布内衣裤，禁用肥皂擦洗，禁用刺激性消毒液，局部皮肤不要搔抓，蜕皮

5、时切忌用手撕剥，本组出现2例皮肤破损，经涂无刺激性软膏等处理后愈合。2.2.3直肠炎宫颈癌行放射治疗，直肠最易受到破损，几乎100%法阿胜组织学改变，出现不同程度的腹痛，烧灼感，腹泻、粘液便、里急后重等。本组病例出现30例不同程度放射性直肠炎的症状。予以地塞米松、抗炎、口服合参肠安B止泻小治疗，均按计划完成放疗。2.2.4放射性膀胱炎是宫颈癌放疗的迟发型放疗反应，多发生于放疗后半程。预防措施有：放疗前嘱病人排空膀胱，鼓励病人多饮水增加尿量，达到冲洗膀胱，促进尿道通畅的目的。本组病例出现5例放射性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、血尿等，经抗炎、止血、膀胱冲洗（呋喃西林液）等处理，1～2周内症状

6、控制。3讨论　　体外照射是宫颈癌术后辅助化疗的普遍使用方法。由于放疗范围广，射线辐射影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生了一系列的副反应，因此，放疗前后的护理是必不可少的，及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的放疗效果，有助于改善病人的行为状态，提高生活质量。【参考文献】[1]殷蔚伯，谷锐之．肿瘤放射学[M]．第3版．北京：中国协和医科大学出版社，2002，898．[2]张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学[M]．天津：天津科学出版社，2000，44．[3]陈振东，孙燕，王肇炎．实用肿瘤并发症诊断治疗学[M]．第1版．合肥：安徽技术出版社，1991，279．2