宫颈癌放疗病人的护理及安全管理

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1、宫颈癌放疗病人的护理及安全管理【摘要】目的探讨宫颈癌病人放射治疗全程护理干预措施以及实施护理过程中安全管理对策。方法对195例宫颈癌病人行体外+腔内放射治疗的同时，加强心理护理、健康教育指导、饮食护理和放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理以及安全管理。结果195例宫颈癌病人经体外+腔内放射治疗及护理，原发病灶得到有效控制，明显减轻了并发症带来的不适与痛苦，提高了护理质量，护士的自我防护意识也大大提高。结论对放射治疗的全程护理干预及安全管理对策行之有效。【关键词】宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理【Abstract】

2、ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatients.Methods195casesofcervixneoplasmunderorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagem

3、entittent.Meananagementthroughouttheradiotherapyareeffective.【Key;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好〔1〕。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。

4、因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。1临床资料1.1一般资料本组宫颈癌病人195例，年龄23～82岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。1.2治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔内

5、后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，每周1次，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。其中辅以顺铂（DDP）化疗增敏40例。1.3结果195例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除1例因经济拮据，出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.56%，2例出现放射性膀胱炎，发生率1.03%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。同时护士的自我防

6、护意识有所提高。2护理2.1心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。2.2

7、营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。2.3照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物

8、摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。2.4阴道冲洗的护理2.4.1阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样