乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术的推广.doc

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1、乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术的推广【摘要】　　目的对经过严格筛选的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术。此种术式的优点：（1）在进行乳腺癌手术治疗的同时利用了胸大肌进行乳房成型再造术，免除了二次手术及麻醉给病人带来了危险。其次，也消除了因二次手术时的粘连。（2）改变了以往因期乳腺癌改良根治术所造成的对女性形体的破坏同时也消除了患者因形体缺陷所带来的阴影。方法对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行乳腺癌改良根治术，同时采用胸大肌乳房成型再造术。结果乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌进行乳房成型再造术与单纯乳腺癌改良根治术的预后无明显的临床差异。结论乳

2、腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成形术的临床应用，临床上取得了较好的临床效果，疗效确切。因此，经过严格的筛选对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行此种手术值得临床推广。【关键词】乳腺癌改良根治胸大肌乳房成型再造　　我院与北京中日友好医院自2006年起，目前已经收治109例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。经过严格的筛选，充分地术前准备，仔细地手术操作以及术后的精心的护理治疗，均取得了良好的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院与北京中日友好医院自2006年起，目前已经收治109例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者。患者年龄为25～45岁，发现乳腺肿物多位于单侧乳腺的右上象限，肿

3、物大小1～3cm，病史为2周～3个月，患者一般情况好。经过严格的筛选，充分地术前准备，仔细地手术操作以及术后精心的护理治疗，均取得了良好的治疗效果。1.2治疗方法首先对查体筛选出的患者进行了钼靶检查、X线胸片、心电图、骨扫描以及血尿便检查，确保无手术禁忌证［1］。首先，在局麻下取病理送冰冻进行病理检查。经过病理证实为乳腺癌后改为全身麻醉。选择横向梭形切口，切缘距乳晕0.5cm，进行乳腺癌改良根治术［2］。然后利用胸大肌进行乳房成型再造，彻底检查创面无活动性出血，放置Y形引流管，一端置于腋窝，另一断置于腋后线。远端由腋后线最低处穿出接无菌负压器，再用无菌软垫覆盖创面，弹

4、力绷带加压包扎。5天后检查创面，10天拔出引流管，14天拆除切口缝线。术后根据腋窝淋巴结转移情况采用相应的化疗、放疗、生物治疗等综合治疗［3］。1.3结果109例患者，经过手术、放疗化疗，内分泌等综合治疗，患者均取得了满意的治疗效果，目前未发现复发病历。22讨论乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的第一位。随着科技的进步，很多乳腺癌患者得到了恰当的诊治。乳腺癌是一种影响全身的疾病，目前的治疗方法很多，但对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行乳腺癌改良根治术同时利用胸大肌乳房成型再造术仍是一种比较有效的术式，此种术式与单纯乳腺癌改良根治术的治疗效果无显著的临床差异，术后配合必要

5、的放疗、化疗及内分泌治疗。患者仍能得到较好的预后。乳腺癌改良根治同时进行胸大肌乳房成型再造术，主要是根据胸大肌的解剖、生理特性决定的。因为胸大肌的肌肉瓣较大，便于乳房的成型再造，但操作时一定要注意保护它的重要神经和血管。以往进行乳房再造成型时，多采用背阔肌或腹直肌。其缺点背阔肌进行乳房再造它的创伤比较大，造型困难，容易损伤其血管蒂而导致再造的乳房萎缩。利用腹直肌进行乳腺再造成型多采用折叠式成型，这样外观较差，由于利用腹直肌它削弱了腹壁的强度。在腹内压增高时，容易引发腹疝。故本组采用了胸大肌进行乳房成型再造。直至目前收到了良好的治疗效果。【参考文献】1林光耀.乳腺癌保乳

6、治疗学.北京:清华大学出版社，2004，125-131.2RoberM，ZolingerM，ZolingerJ.外科手术图谱.合肥:安徽科学技术出版社，1991，2，418-422.3李金锋，欧阳涛，王天锋，等.95例乳腺癌保乳治疗近期观察.中华外科杂志，2004，26：282-284.2