乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术13例的护理

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1、乳腺癌改良根治术后即时乳房再造术13例的护理【关键词】乳腺肿瘤；乳房再造手术；护理0引言乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，其发病率有不断上升趋势.乳腺癌患者治疗的传统方法是乳房切除根治术，这给患者的身心造成严重影响.近年来，自体组织移植乳房再造技术受到广泛关注，我们200512/200705对13例乳癌患者行乳癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术，取得良好临床效果，护理报告如下.1临床资料13例乳腺癌患者，平均年龄（39.5±6.4）（27～52）岁.术前经细胞学确诊2例，组织学确诊4例，术中快速病理切片检查确诊7例.肿瘤直径0

2、.3～2.0cm2例，2.0～3.0cm4例，3.0～4.0cm7例；肿瘤位置：距乳晕>2cm8例，<2cm5例；PTNM分期［1］：Ⅰ期3例，Ⅱ期10例.术中于胸骨旁、腋下及背部各置引流胶管1根.13例手术均顺利完成，切口Ⅰ期愈合，15～21d出院.随访3mo，双侧乳房对称，外观无明显变化.2护理32.1术前护理巨大的手术压力使患者对生活丧失了信心，产生紧张、悲观和不愿配合手术的抵触心理.我们首先给予充分理解，利用各种机会与患者交流，及时制订并调整护理计划；利用与病房中同样疾病治疗成功的患者进行交流，增加患者战胜

3、疾病的信心；同时做好家属的思想工作，使其主动参与护理；完善手术前各项辅助检查，排除手术禁忌证，配血等；术前1d做好手术野皮肤准备，清洁备皮范围包括胸部、背部、腹部及患侧上肢.2.2术后护理密切观察生命体征变化、切口敷料渗血及患侧上侧肢端甲床的颜色、温度、肢体是否肿胀，鼓励健侧卧位；用软枕垫高患侧上肢，避免在患侧上肢输液、测血压；患侧上肢不外展，防止牵拉背阔肌，引起撕裂、坏死；术后引流管接负压瓶并保持其通畅，观察引流液的颜色、量及性质，正常情况下术后5～6d拔除胸部和腋窝引流管，背部的引流管于术后7～10d拔除，部分患者需延长至

4、术后2wk［2］.术后第1～2d做伸指、握拳、屈腕动作；第3～4d做屈肘运动；第5～6d练习患侧手掌挠双侧肩；第7～8d做肩部活动；第9～12d可抬高患侧上肢，做手指爬墙运动；第13～14d练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头，逐渐达抬头挺胸位，然后练习上肢旋转、轻度扩胸运动［3］；乳房再造部位按摩，减少瘢痕孪缩，保持形态美.本组经上述功能锻炼，均恢复良好.3讨论乳腺癌治疗手术方法从根治术发展到扩大根治术影响了女性特征，导致患者情感障碍、生活质量大大下降.乳腺癌改良根治术同期背阔肌移植乳房再造术有以下优点：①在切除癌肿的同时再造

5、乳房，其形态佳、手感良好，可以保持女性形体美，增强患者的自信心.②只接受1次手术，减少患者的身心痛苦和住院费用.③同期乳房再造术不影响乳癌根治，较之保乳手术更彻底.④3同期乳房再造术不影响乳癌手术后的放疗及化疗.背阔肌是人体最大的阔肌，位置隐蔽.进行乳房再造时，只带小面积皮肤，扩大肌瓣面积，背阔肌上方携带脂肪组织，折叠肌肉脂肪瓣，将脂肪瓣置于皮瓣下，不应用乳房假体即可获得良好的乳房外形，是乳房再造手术的重要进展.【参考文献】［1］高德彰.外科护理学［M］.北京:中国和平出版社,1996:127.［2］元发芝,陈君雪,顾建英.利

6、用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告［J］.中国临床医学,2001,8(2):155-156.［3］何国平，喻坚.实用护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2002:11.3