乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的肌电评估

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1、乳腺癌改良根治术后胸大肌功能的肌电评估作者：张士淮，康骅，王玉平　骆成玉，海涛［摘要］目的评价乳腺癌不同改良根治术后胸大肌功能的变化，并应用肌电对其进行评估，同时探讨保留胸前神经在乳腺癌改良根治术中的意义。方法从2001年1月～2003年12月在我院行乳腺癌改良根治术的患者46例，术后3个月以上应用肌电图对胸大肌功能进行检测。结果未完整保留胸前神经组患侧与健侧胸前神经动作电位波幅和传导速度均存在明显差异，表现为患侧胸前神经动作电位波幅减小［（0.68±0.65）μVvs（1.35±0.83）μV，P=0.

2、017）］，传导速度减慢［（45.55±16.03）m/svs（54.45±17.40）m/s，P=0.02）］；未完整保留胸前神经组其潜伏期延长，动作电位波幅减低及传导速度减慢。Auchincloss术组内患侧胸前神经的潜伏期与健侧对比出现延长［（2.94±1.14）msvs（2.60±0.67）ms，P＜0.05）］。结论在乳腺癌改良根治术中，不论是Auchincloss手术，还是Patey手术均可能导致术后胸大肌功能状态改变。本研究提示当应用肌电图对胸大肌功能检测时，只需测定胸前神经的潜伏期、动作电

3、位波幅及传导速度即可，同时也提示在乳腺癌改良根治术中有意识地保护胸前神经的重要性，这也是保证术后胸大肌的功能关键所在。［关键词］乳腺癌；乳腺癌改良根治术；胸大肌；胸前神经；肌电图［Abstract］ObjectiveToevaluatethepectoralismajormuscle’sfunctionafterdifferentmodifiedradicalmastectomybyelectromyogramandexplorethesignificanceofpreservingtheanterior

4、thoracicnerveinmodifiedradicalmastectomy.MethodsForty-sixpatientsodifiedradicalmastectomyJan2001toDec2003.Thefunctionofthepectoralismajormuscleyogram3monthsormoreaftersurgery.ResultsThemotionpotentialamplitudeofanteriorthoracicnerveoftheoperated-sideeslo/

5、svs（54.45±17.40）m/s，P=0.02）］paredal-sideininpletelypreservedanteriorthoracicnervegroup.Thelatentperiodotionpotentialamplitudeesloal-sideinAuchincloss’soperationgroup［（2.94±1.14）msvs（2.60±0.67）ms，P＜0.05）］.ConclusionThemodifiedradicalmastectomyincludingAuch

6、incloss’soperationandPatey’soperationcouldresultindamagetothefunctionofthepectoralismajormuscle.分期标准，Ⅰ期7例，占15.2%，Ⅱ期35例，占76.1%，Ⅲ期4例，占8.7%。表1乳腺癌肿瘤46例所在部位（略）1.2手术方式乳腺癌改良根治术，包括Auchincloss术和Patey术。1.3肌电图检查使用美国尼高力车载式神经电生理诊断分析系统NicoletVikingⅣD型测定。1.4分组及统计学方法根据胸前

7、神经的保护情况病人分为未完整保留神经组与完整保留神经组及Auchincloss术与Patey术组。统计学方法应用SPSS10.0统计软件。计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组内先通过患者自身的患侧和健侧对比，用配对样本t检验，两组间进行对比（用健侧与患侧间的差值），先用方差齐性分析，若为方差齐性则用两独立样本t检验，若为方差不齐，则用t’'检验。P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1肌肉自发电位在所检查的患者中未见增多，也未出现纤颤电位。2.2运动单位电位（motorunitpotential，MU

8、P）时限见表2。2.3MUP波幅见表3。表2MUP时限（略）表3MUP波幅（略）2.4肌肉募集型在两组中多数为混合相及干扰相，以混合相为多，干扰相在健侧稍多于患侧，未出现有异常的单纯相，具体统计，见表4；峰压值统计，见表5。2.5胸前神经潜伏期统计结果见表6。2.6胸前神经动作电位波幅统计结果见表7。2.7胸前神经传导速度统计结果见表8。表4肌肉募集型分布（略）表5募集型峰压值（略）表6胸前神经潜伏期（略）统计结果注：*P&l