神经系统x线诊断课件

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1、《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆1神经系统X线诊断一、脑血管疾病的脑血管造影表现《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆2脑血管疾病包括脑血管瘤、脑血管畸形、脑血管狭窄及闭塞和脑血管意外等。其中脑血管意外包括脑出血，蛛网膜下腔出血。而脑血管意外目前主要采用CT、MRI诊断。脑血管造影是介入治疗的基础。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆3㈠脑动脉瘤颅内动脉瘤分为先天性和动脉硬化性两类，以先天性多见，但在青少年期前很少见，是蛛网膜下腔出血原因之一。多发于颅底基底动脉环的血管分支处。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆4病理：动脉瘤多呈囊状

2、，瘤体可发展增大、破裂、出血、形成血肿、偶尔钙化，血栓形成。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆5临床：无症状。破裂出血时出现脑膜刺激症状，颅内高压，癫痫和颅神经障碍等症状。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆6造影表现：○可显示动脉瘤本身及其位置，大小，形状与脑血管的联系和是否为多发性。○了解脑血循环情况。○还可用以判断手术效果和随诊现象。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆7⒈瘤体表现：动脉瘤表现为基底动脉环分支处囊状造影剂充填影。较小、直径多在１cm以内，有蒂与动脉相连，轮廓光滑，密度均匀。《放射诊断学》课件东南大学医学影像

3、学系杨小庆8《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆9《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆10⒉出血征象：○直接征象：表现是造影剂外溢，但不多见。○间接征象：动脉瘤轮廓毛糙不平，瘤体不规则，有刺状突起。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆11⒊占位改变：造影上出现与瘤体大小不相称的占位征象，提示有出血血肿存在。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆12⒋血栓形成：瘤内充盈缺损，也可呈网状或密度不均。如瘤体完全为血栓占据，则不能显示瘤体。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆13介入治疗《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆

4、14㈡脑血管畸形脑血管畸形又称之先天性血管发育异常或血管瘤。病因：胚胎期血管丛形成动脉、静脉和毛细血管的正常发育发生障碍，则引起本症。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆15病理：血管畸形是血管在生后仍维持胚胎期的状态。按血管结构分为动脉、静脉和动静脉畸形几种，以动静脉畸形常见。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆16病理上是一支或几支扩张迂曲的动脉导入一团发育异常的曲张血管，近似小动脉或毛细血管的血管团，又借一支或几支扩张迂曲的静脉从血管团导出，进入静脉窦。病变多起自大脑的皮质血管，特别是大脑前动脉大脑中动脉供血区，以中央沟附近为多见，多在皮质表面。

5、《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆17临床：虽属先天性病变，但青少年期少见。可无症状。由于病变血管破裂出血，可突然发生偏瘫、昏迷、呕吐。或者有持续性头疼，局限性癫痫等。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆18造影表现：⒈导入动脉几支扩张迂曲的动脉，表现为排列不整的曲张或细小血管丛。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆19⒉血管团①血管粗，纠集松，状如蚯蚓边缘清楚。②血管细，密集，状如毛线团边缘欠清楚。③血管更细，分不清血管，表现为斑片状，密度均匀轮廓不清。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆20《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨

6、小庆21⒊引流静脉→静脉窦⒋动静脉同时出现⒌一般无占位改变。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆22《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆23《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆24脑动静脉瘘《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆25㈢脑血管狭窄和闭塞●病因：主要为血栓形成：①动脉硬化；②动脉炎（感染性、非感染性）。其次为栓子：①先天性心脏病②风湿性心脏病③细菌性心内膜炎《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆26●病理：好发于大脑中动脉和颈段颈内动脉的狭窄和闭塞－－脑梗塞。●临床：突发偏瘫、感觉障碍和失语等。《放射诊断学》

7、课件东南大学医学影像学系杨小庆27●造影：大脑中动脉、颈内动脉颈段血管狭窄或中断，侧支循环形成，血流改道。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆28○直接征象：血管狭窄、中断呈笔尖状。《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆29大脑前动脉闭塞《放射诊断学》课件东南大学医学影像学系杨小庆30○间接征象：侧支循环①基底动脉环之间（两侧大脑前交通支之间、前交通支与后交通支之间、椎动脉与颈动脉之间等）②大脑前、中、后动脉皮质支末梢间交通③同侧颈内、外动脉之间交通。《放射诊断学》课