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1、微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变作者：史信宝孙乐波邵国丰【摘要】目的总结微创腔内隔绝术治疗降主动脉病变的经验及近中期效果。方法分析总结本院2004年4月至2008年11月行腔内隔绝术27例患者的临床资料，其中急性Stanford“B”型夹层分离16例，降主动脉假性动脉瘤l1例(包括5例外伤性降主动脉假性动脉瘤、5例降主动脉穿透性溃疡及1例感染性降主动脉假性动脉瘤)。结果26例患者手术获得成功,1例外伤性降主动脉完全断裂患者，因导丝无法进入升主动脉真腔，微创手术失败，转开胸手术行降主动脉替换。腔内隔绝术成功26例，术后降主动脉破口均立刻消失,真腔扩大。术后早期死亡1例
2、(于术后2周死于胃溃疡大出血)；发生Ⅰ型内漏2例，Ⅱ型内漏1例；无术后截瘫、感染、远端血管损伤栓塞等并发症。腔内隔绝术成功26例患者中25例治愈出院。术后随访1个月～4年，覆膜支架通畅，无移位，真腔扩大，假腔缩小或消失。术后3个月CT复查，2例Ⅰ型内漏中1例内漏完全消失，1例内漏减轻(继续随访中)，1例Ⅱ型内漏无变化。结论腔内隔绝术治疗Stanford“B”型夹层动脉瘤及降主动脉假性动脉瘤创伤小，安全可靠,近中期疗效确切。【关键词】降主动脉瘤B型夹层假性动脉瘤腔内隔绝术【Abstract】ObjectiveTodiscusstheearlyandmiddleres
3、ultsandpracticalexperienceofthetreatmentofdescendingaorticaneurysmbyendovasculargraftexclusion(EVGE)withdigitalsubtractionangiography(DSA).MethodsFromApril2004toNovember2008,27patientswereunderwenttheprocedureofEVGEwithDSA.16casessufferedfromacuteStanfordBaorticdissectionand11oneswith
4、desendingaorticfalseaneurysm.In11cases,5werewithtraumaticfalseaneurysm,5withpenetratingaorticulcer,onewithinfectivefalseaneurysm.ResultTheprocedurewastechnicallysuccessfulin26patients,1casewasturnedtoimplantartificialvesselduetodescendingaortacompleterupture.26patientsrecoveredanddisc
5、hargeinonetotwoweeksafteroperation,onediedduetohemorrhagegastriculcerafter2weeks.Postoperation,therewasnoseverecomplicationoccurred,Ⅰtypeleakageoccurredin2cases,Ⅱtypeleakagein1case.Theywerefolloweduponemonthtofouryears.TheⅠtypeleakagewasdisappearedinonecase,decreasedinanotherone.There
6、wasnochangeinthepatientwithⅡtypeleakage.Therealcavityofallcaseswasenlargedandthepseudo-cavitywasdecreasedordisappeared.ConclusionEVGEiseffectiveandsafeforthepatientswithdescendingaorticaneurysm.EarlyandmiddleresultsofEVGEintreatmentofdescendingaorticaneurysmaresatisfactory.【Keywords】D
7、escendingaorticaneurysmStanfordBdissectinganeurysm4FalseaneurysmEndovasculargraftexclusion降主动脉病变,尤其是Stanford“B”型夹层动脉瘤的治疗一直是心血管外科的一个难题,因为这类疾病往往发生于老年人、高血压患者,患者的手术耐受力一般都比较差。传统的手术方式死亡率较高,而且术后截瘫发生率也很高。腔内隔绝术(endovascuargraftexclusion,EVGE)是通过介入的手段,在血管腔内植入人造血管将裂口封闭。由于腔内隔绝术不需要解剖和切开主动脉,简化了手术步骤
8、,并具有出
